面神經(jīng)癱瘓是神經(jīng)科最為常見(jiàn)的病患之一，可以由周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致，也可由中樞病變引起，所以必需區(qū)別周?chē)悦姘c和中樞性面癱，不要混淆。

周?chē)悦姘c的表現(xiàn)是同側(cè)額肌、眼眶部肌肉和口部肌肉都出現(xiàn)癱瘓；患者不能皺額、閉眼、露齒。因病側(cè)口角肌肉癱瘓，而對(duì)側(cè)口角肌肉運(yùn)動(dòng)正常，口角被牽拉至外側(cè)（健側(cè)）；這是常常導(dǎo)致誤解的一個(gè)現(xiàn)象，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)口角歪向左邊時(shí)常常認(rèn)為是左邊的面神經(jīng)出了問(wèn)題，其實(shí)是右邊的面神經(jīng)癱瘓，令患者作皺額和閉眼的動(dòng)作時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)是右邊皺額和閉眼有障礙而不但是左邊有毛病。

在中樞性面癱里，病側(cè)皺額和閉眼功能相對(duì)存儲(chǔ)，僅是不能作露齒動(dòng)作，口角歪向?qū)Γń。﹤?cè)；除面癱外，還有同側(cè)上、下肢運(yùn)動(dòng)與或者感覺(jué)障礙。

導(dǎo)致周?chē)悦姘c最為常見(jiàn)的原因是面神經(jīng)炎，絕大部分為單側(cè)性。假如發(fā)生雙側(cè)性周?chē)悦姘c，要注意或許是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，要到神經(jīng)科急診，因該病可發(fā)生肢體癱瘓與呼吸癱瘓。膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹也會(huì)導(dǎo)致周?chē)悦姘c，并且也可能導(dǎo)致眩暈；當(dāng)患者在劇烈眩暈后發(fā)現(xiàn)口角歪斜，立即會(huì)懷疑是發(fā)生了中風(fēng)，但是患者神志清楚，四肢亦無(wú)癱瘓，如果仔細(xì)檢查病側(cè)的外耳道和耳廓可發(fā)現(xiàn)有皰疹，證實(shí)是帶狀皰疹導(dǎo)致的周?chē)悦姘c，不用驚慌失措。

腦干腫瘤累及橋腦面神經(jīng)核導(dǎo)致的面癱，其臨床表現(xiàn)和面神經(jīng)炎相同，但是同時(shí)伴有同側(cè)眼球不能外展側(cè)視及對(duì)側(cè)上、下肢的無(wú)力或者癱瘓。該病常見(jiàn)于兒童，對(duì)兒童面癱病例都要檢查眼球活動(dòng)和肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能，以免將腦干腫瘤誤認(rèn)為是面神經(jīng)炎。

因眼皮閉合不全容易遭致眼睛角膜的損傷，因此周?chē)悦姘c患者外出的時(shí)候要戴好眼罩，晚間睡眠時(shí)宜涂用眼藥膏。對(duì)口角歪斜癥狀，應(yīng)用金鉤懸吊或者局部敷貼膏藥都無(wú)實(shí)效，特別是如果依據(jù)口角歪向哪一側(cè)就誤認(rèn)為該側(cè)是病側(cè)進(jìn)行懸吊則更屬錯(cuò)誤。有關(guān)針灸治療，依據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)病二星期之內(nèi)的急性面癱病例，及晚期病例局部面肌已出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象者都不宜針灸治療。在發(fā)病二星期之內(nèi)可進(jìn)行病側(cè)耳后熱敷或者紅外線照射，配合積極的按摩動(dòng)作（和口角歪斜方向相反的，單相的不是來(lái)回的按摩動(dòng)作），及主動(dòng)的皺額閉眼和露齒動(dòng)作的鍛煉。發(fā)病二星期之后可進(jìn)行針灸治療。

面神經(jīng)是從耳朵后面的莖乳突孔穿出，支配臉部的肌肉。乘坐火車(chē)或者長(zhǎng)途汽車(chē)的旅客切勿貪圖涼快坐靠窗的座位并且讓窗縫里吹進(jìn)來(lái)的勤風(fēng)長(zhǎng)期吹著耳后位置。筆者就曾碰到過(guò)重新疆次滬的知青，一路上靠著窗吹風(fēng)，到上海站下火車(chē)時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜，發(fā)生了面神經(jīng)癱瘓。