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日常生活中，很多人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了。但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。不僅未能解決原有問題，反而使肩痛癥狀惡化。實(shí)際上導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見的兩種疾病，同時(shí)也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。相信不少老年人也同下文中的兩位患者一般，在肩痛面前不知該如何是好。 不久前，門診就遇到了結(jié)伴前來看病的張阿姨和李阿姨。 張阿姨 60歲，剛從自己熱愛了一輩子的教師崗位上退休，還沒享受幾天退休生活呢，肩痛慢慢向她襲來。想著老伴也有過肩痛，自己在家鍛煉鍛煉，沒去醫(yī)院，最后也完全恢復(fù)了。張阿姨于是在網(wǎng)上仔細(xì)百度了很久，發(fā)現(xiàn)自己的各種癥狀與肩周炎表現(xiàn)一一完全對(duì)應(yīng)，睿智的張阿姨這就給自己下了診斷：肩周炎。 這不，第二天早上7:00，當(dāng)年輕人還在揉搓著剛從夢(mèng)中醒來的懵懵雙眼，張阿姨就把小區(qū)公共體育設(shè)施中但凡能夠鍛煉到肩膀的，都試了個(gè)遍，什么拉吊環(huán)啊，甩手啊之類的，統(tǒng)統(tǒng)不在話下。除此之外，張阿姨還決定白天買菜拎重物一樣不落，就當(dāng)作是鍛煉，晚上小區(qū)公共綠地重點(diǎn)鍛煉肩。可是，她怎么都沒想到，越鍛煉越疼，想著可能剛開始鍛煉，肩膀不適應(yīng)，張阿姨還是咬牙堅(jiān)持著，卻未曾想都鍛煉3個(gè)月了，怎么癥狀不減輕，還加重呢？ 李阿姨 李阿姨剛進(jìn)門，捂著裹得厚厚的肩膀就訴起苦來：“我這剛發(fā)現(xiàn)了糖尿病，怎么這肩也不讓我安生喲！我實(shí)在想不通，你說平時(shí)我這肩冬天出門都保護(hù)得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，也沒凍著過，平時(shí)也是怕它累著，重活一律不敢做，為啥這兩個(gè)月來，我的肩越來越痛了？ 兩位阿姨同樣是肩痛，一位因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)病情加重，另一位因?yàn)檠装Y和疼痛的自我保護(hù)而減少活動(dòng)，癥狀卻也加重。那么，肩痛后到底是動(dòng)還是不動(dòng)呢？ 首先我們需要確定病因！ 經(jīng)過一系列的檢查，張阿姨被診斷為肩袖損傷，而李阿姨被確診為肩周炎。 咦？！兩位阿姨得到醫(yī)生的診斷頓悟，盡管同樣是肩痛，病因卻是不一樣的。所以病急不能亂投醫(yī)，肩痛也不能亂運(yùn)動(dòng)。  由于肩袖損傷與肩周炎癥狀相似（都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛），特別是肩袖損傷后沒及時(shí)治療或診治不當(dāng)，容易引起肩關(guān)節(jié)粘連而造成繼發(fā)性肩周炎，極易誤診。眾所周知，肩周炎治療主要需要患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而在肩袖損傷病人中，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)撞擊肩袖會(huì)造成原本輕微損傷的肩袖大面積撕裂，甚至完全撕裂。所以兩者的鑒別尤為重要。 本質(zhì)上，肩袖損傷和肩周炎是完全不同的兩種疾病。肩袖損傷是肩部肌肉的肌腱撕裂，也就是老百姓們常說的“傷筋了”！而肩周炎則是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥。另外，肩周炎夜間疼痛更甚，活動(dòng)到受限角度后，疼痛加劇不能活動(dòng)，無法達(dá)到正常角度，病稱一般不會(huì)超過2年。而肩袖損傷急性期過后如沒形成粘連，不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)一般不會(huì)疼痛，活動(dòng)到受限角度后，輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可達(dá)到正常角度。肩袖損傷患者可出現(xiàn)上肢無力。肩周炎在受限角度外，沒有無力癥狀。  看完以上表格，相信大家對(duì)于兩者的簡(jiǎn)單鑒別有一定的了解。但是肩痛的原因其實(shí)有很多種，如肩部腫瘤及縱隔上下惡性腫瘤亦可引起頑固性肩痛。因此一旦發(fā)生肩痛，還是建議大家及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，以免誤了最佳治療時(shí)間。 文 |復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄒悅 編輯 | 張沛驊 |
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