來(lái) 源 / 河南省中醫(yī)院、大河健康網(wǎng)

導(dǎo) 語(yǔ)

病人的輸血治療應(yīng)避免使用親屬供者的血液。

電視里經(jīng)常有家屬間輸血的畫(huà)面，很多人也認(rèn)為，血緣關(guān)系越近，輸血越安全。真的是這樣嗎？河南省中醫(yī)院輸血科主任史躍杰表示，這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)。

血液制品相當(dāng)于特殊的“藥品”，輸血治療實(shí)際上是一種類似器官移植的干預(yù)治療，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。由于免疫抑制作用，輸血后可能發(fā)生感染或?qū)е掳┌Y復(fù)發(fā)。因此提高全民合理用血、安全輸血的意識(shí)十分重要。

輸血要堅(jiān)持以下三個(gè)原則：

1.可輸可不輸?shù)难?，?jiān)決不輸。受血者要有自我保護(hù)意識(shí)，可輸可不輸?shù)难獔?jiān)決不輸，切勿想要補(bǔ)身體而要求輸血。

2.能少輸絕不多輸。嚴(yán)格執(zhí)行輸成分血，提高輸血安全性。成分血是指血液采集后，經(jīng)過(guò)離心等方式，將全血中的不同成分各自分離而制成的血液制品，患者缺什么成分就輸什么成分。

3.能用自己的血就不用別人的血。自體輸血是最安全的輸血方式。

現(xiàn)在一般情況下都輸成分血，只有在急性大出血、心臟手術(shù)、換血等情況下，才會(huì)考慮輸全血。輸成分血有以下幾點(diǎn)好處：

◆提高治療效果按病情需要選擇輸注的成分，缺什么輸什么。比如，貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少輸濃縮血小板，燒傷患者輸血漿等。

◆減少輸血不良反應(yīng)輸入不需要的血液成分不僅造成浪費(fèi)，還可能增加輸血不良反應(yīng)的概率。

◆便于保存，使用方便不同的血液成分有不同的保存方式，把全血分離成不同的成分，有利于不同血液制品分別保存。

◆一血多用，節(jié)約血源獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的一袋全血，分離成各種成分就可有多種用途，治療多個(gè)患者。

◆減少輸血傳染病血液中一些致病因子多藏在白細(xì)胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，輸成分血可以避免輸入可能導(dǎo)致疾病的因子，可以進(jìn)一步降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于輸血，有一些常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

1.親屬間輸血最安全。很多人認(rèn)為病人用親屬的血液最安全，事實(shí)上并非如此。親屬間(如父母與子女間)輸血后并發(fā)移植物抗宿主病的危險(xiǎn)性比非親屬間輸血要大得多。其發(fā)病原因是，輸血者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞有免疫活性，在受血者體內(nèi)增殖，反客為主，攻擊受血者的免疫系統(tǒng)。

這類輸血不良反應(yīng)多發(fā)生在輸血1周后，輸入血液中的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損、惡心、腹瀉以及皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹等，死亡率高達(dá)90%。

血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級(jí)親屬間，即父母與子女間輸血，發(fā)病率要比無(wú)血緣關(guān)系的高10～20倍。因此，病人的輸血治療應(yīng)避免使用親屬供者的血液。

2.輸血越新鮮越好。事實(shí)是，輸血治療盡量不輸新鮮血，新鮮血中各種成分抗原性強(qiáng)，易引起輸血反應(yīng)。新鮮血中有大量存活淋巴細(xì)胞，會(huì)增加發(fā)生移植物抗宿主病的危險(xiǎn)。梅毒螺旋體在體外4攝氏度可生存3天，所以3天內(nèi)的血液尚有被傳染梅毒的可能，超過(guò)3天的血反而安全。

目前，自體輸血正逐步在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。自體輸血就是把自己的血液貯存或收集起來(lái)，留在手術(shù)或需要時(shí)再輸入體內(nèi)。只要不是急診手術(shù)，很多病人都可在手術(shù)前的兩三周為自己儲(chǔ)備一份血液，在手術(shù)中或手術(shù)后，如果需要輸血再回輸給自己。