早期治療是提高療效的重要措施?？蓞⒄障铝兄委煼桨福?/p>

1.遠(yuǎn)段尿道癌

（1）低期（O、A、B）腫瘤：宜用放療用鐳針或銥植入（60Gy）或體外放射（65Gy），O、A期的療效很好，放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期病人因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需作手術(shù)治療。無放療設(shè)備時，可行尿道部分切除術(shù)。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術(shù)。

（2）C和D期腫瘤：未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術(shù)。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術(shù)。術(shù)前4～6周內(nèi)給放療40～50Gy。浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者，作腹股溝淋巴清除術(shù)。

（3）對O、A、B和C期腫瘤宜密切觀察腹股溝淋巴結(jié)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時才作淋巴清除術(shù)。

（4）遠(yuǎn)段尿道癌經(jīng)部分切除或放射治療反復(fù)發(fā)，應(yīng)施行根治性手術(shù)。

2.全層道癌

O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多數(shù)在確診時已廣泛轉(zhuǎn)移，可先作術(shù)前放療，然后作前盆臟器清除術(shù)。

惡性黑色素瘤多主張作根治性手術(shù)，由于病人多死于廣泛血行播散，對淋巴結(jié)清除是否必要尚有爭論；已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者手術(shù)效果差，應(yīng)行化學(xué)療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺（DTIC）對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效，可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，可用動脈化療，繼以放療/手術(shù)，可能改善療效。