四逆湯是用來(lái)排除體內(nèi)寒邪的。寒邪排除了，才能達(dá)到身體健康的目的，才談得上養(yǎng)生。所以，并不存在“養(yǎng)生的“四逆湯，只有”排病“的四逆湯，也就是說(shuō)，四逆湯是用來(lái)治病的，不是用來(lái)”養(yǎng)生“的。李可先生推薦大家服用四逆湯，是看到大多數(shù)現(xiàn)代人寒邪入少陰，病得不輕，而發(fā)了慈悲心。四逆湯沒有“大劑”、”小劑“之分，按照《傷寒論》的標(biāo)準(zhǔn)劑量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小時(shí)，煎成2碗，一天內(nèi)服完。平時(shí)就可以按這個(gè)劑量服用。但是，這是藥湯，不是菜湯，可“常?！狈豢伞熬镁?服。也就是說(shuō)，可以隔三差五地服一兩劑，但絕不能誤以為這是”養(yǎng)生湯“，而天天喝，一喝就是大半年 

附子(制) 300g 干姜200g 甘草(蜜炙) 300g  

以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小時(shí)，第二次1.5小時(shí)，合并煎液，濾過(guò)。  

干姜通水蒸氣蒸鎦提取揮發(fā)油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小時(shí)，煎液與蒸鎦分離揮發(fā)油的溶液合并，濾過(guò)，再與附子、甘草的煎液合并，濃縮至約400ml ，放冷，加乙醇1200ml，攪勻，靜置24小時(shí)，濾過(guò)，減壓濃縮成稠膏狀，加水適量稀釋，冷藏24 小時(shí)，濾過(guò)，加單糖漿300ml、防腐劑適量與上述揮發(fā)油，再加水至1000ml，攪勻，灌裝，熔封，即得。  

口服，一次10,20ml，一日3次，或遵醫(yī)囑。  

四逆湯的組成:甘草2兩(炙)，干姜1兩半，附子1枚(生用，去皮，破8片)。  

主治:傷寒太陽(yáng)病誤汗傷陽(yáng)，及陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰病、霍亂病等癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微欲絕者，以及瘟疫、瘧疾、厥證、脫證、痛證見有上述癥狀，屬陰證者。現(xiàn)常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過(guò)多，各種高熱大汗所致之虛脫，各種因素所致的休克等屬于陽(yáng)衰陰盛者。  

用法用量:以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子1枚，干姜3兩。  

用藥禁忌:血虛寒滯之厥逆非本方所宜，熱厥禁用。  

組成:山茱萸1兩，細(xì)辛1兩，干姜(炙)1兩，甘草3兩(炙)，麥門冬1升(去心)。  

主治:卒中風(fēng)不能言，厥逆無(wú)脈，手足拘急。  

用法用量:以水7升，煮取2升，分為4服。  

用藥禁忌:忌海藻，菘菜、生蔥、韭菜。 

組成:干姜半兩(炮裂，銼)，附子半兩(炮裂，去皮臍)，桂心半兩，甘草半兩(炙微赤，銼)，白術(shù)半兩，當(dāng)歸(銼，微炒)半兩。  

主治:陰毒傷寒，脈候沉細(xì)，四肢逆冷，煩躁頭痛。  

用法用量:每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，稍熱頻服之，不拘時(shí)候。  

組成:干姜3分(炮裂，銼)，附子1兩(炮裂，去皮臍)，桂心1兩，甘草半兩(炙微赤，銼)。  

主治:兩感傷寒，陰陽(yáng)二毒交并，身體手足厥逆，心中熱悶，強(qiáng)語(yǔ)，三部脈微細(xì)。  

用法用量:每服5錢，以水1大盞，煎至5分，去滓熱服，不拘時(shí)候。良久吃熱粥，以助藥力，汗出為度。  

組成:當(dāng)歸三兩(12克)、桂枝三兩(9克)、 芍藥三兩(9克)、 細(xì)辛三兩(3克)、 通草二兩(6克)、 大棗二十五枚(8枚、擘)、 炙甘草二兩(6克)。  

方訣:當(dāng)歸四逆桂枝芍，細(xì)辛甘草木通著，再加大棗治陰厥，脈細(xì)陽(yáng)虛由血弱，內(nèi)有久寒加姜茱，發(fā)表溫中通經(jīng)脈，不用附子及干姜，助陽(yáng)過(guò)劑陰反灼。  

主治:血虛寒厥證，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。  

用法:上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。  

?升壓、強(qiáng)心、抗休克作用《中成藥研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血壓狀態(tài)為模型，觀察四逆湯及其各單味成分所具有的效應(yīng)。結(jié)果:單味附子雖有一定的強(qiáng)心升壓效應(yīng)，但其作用不如四逆湯，且可致異位性心律失常;單味甘草不能增加心臟收縮幅度，但有升壓效應(yīng);單味干姜未能顯示任何有意義的生理效應(yīng)。由三藥合方的四逆湯，其強(qiáng)心升壓效果優(yōu)于各單位藥物組，且能減慢竇性心率，避免單味附子所產(chǎn)生的異位心律失常，提示該復(fù)方組方的合理性， 也體現(xiàn)了中醫(yī)“附子無(wú)干姜不熱，得甘草則性緩”之說(shuō)的科學(xué)性。《新醫(yī)藥學(xué)雜志》(1974;3:21):經(jīng)觀察，四逆湯注射液肌肉或靜脈注射有以下作用: 

1(改善休克狀態(tài)。當(dāng)心源性休克收縮壓在80-60毫米汞柱時(shí)，經(jīng)注射后1-20分鐘，血壓即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特點(diǎn)是作用溫和，當(dāng)血壓恢復(fù)正常后就不再上升;嚴(yán)重休克血壓降至零，可先用西藥升壓，繼以四逆湯維持之。  

2(改善微循環(huán)。對(duì)四肢厥冷，唇部及皮膚灰白或青紫的患者，藥后先是四肢轉(zhuǎn)暖，預(yù)示可能系內(nèi)臟血流灌注在質(zhì)量上和動(dòng)力學(xué)上得到改善。心率一般不減少，但力量加強(qiáng)，心音有力，脈搏有力。  

3(預(yù)防休克發(fā)生。四逆湯注射液實(shí)踐證明有此作用，強(qiáng)心效應(yīng)明顯?？傊J(rèn)為四逆湯注射液的作用不是單純的升壓?jiǎn)栴}，還能改善微循環(huán)，具有強(qiáng)心和鎮(zhèn)靜作用。《中成藥研窮》(1985;9:24):本方對(duì)動(dòng)物失血性休克、純?nèi)毖跣孕菘恕㈤蠙煊鸵鸬乃ㄈ孕菘耍?nbsp;冠狀動(dòng)脈結(jié)扎所造成的心源性休克，皆有顯著的對(duì)抗作用。并還有顯著的強(qiáng)心作用，能增加冠脈流量，對(duì)缺氧所致的異常心電圖有一定的改善作用。還能興奮垂體, 腎上腺皮質(zhì)功能，又有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，并且該方毒性不大?！吨嗅t(yī)雜志》(1982;l1:73):用四逆湯煎劑進(jìn)行腸道灌注，對(duì)原發(fā)性小腸缺血損傷的腸系膜上動(dòng)脈閉塞性休克和繼發(fā)性小腸缺血損傷的晚期失血性休克的家兔有治療作用。  

?毒性研究《藥學(xué)學(xué)報(bào)》(1966;5:35):研究表明，甘草、干姜和熟附子同煮，降低了附子的毒性。單味熟附子的鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為3.56?0.409g/kg，口服為17.42?10.24g/kg，而按傳統(tǒng)比例組成四逆湯，其半數(shù)致死量的附子量分別為5.821?0.599g /kg和71.78?6.84g/kg，差異顯著。單味附子中毒心電圖的改變與烏頭堿中毒相似，而同劑量的附子組成四逆湯時(shí)，心電圖則無(wú)異常改變。又以離體蟾酥心臟進(jìn)行研究，表明附子毒性效應(yīng)在四逆湯中降低了30倍，  

?制菌作用《中醫(yī)雜志》(1962;1O:18):實(shí)驗(yàn)證明，四逆湯不僅無(wú)制菌作用，反能促進(jìn)菌簇的生長(zhǎng)。但是，用本方加黃耆、黨參等配合輸血、輸液等措施治療屬陽(yáng)虛型的金黃色葡萄球菌敗血癥，卻取得良好效果。為此，強(qiáng)調(diào)治病必先“辨證”。 

那天～看到了關(guān)于中醫(yī)名家李可四逆湯的方劑～查來(lái)給大家 一閱: 

 四逆湯是用來(lái)排除體內(nèi)寒邪的。寒邪排除了～才能達(dá)到身體健康的目的～才談得上養(yǎng)生。所以～并不存在“養(yǎng)生的“四逆湯～只有”排病“的四逆湯～也就是說(shuō)～四逆湯是用來(lái)治病的～不是用來(lái)”養(yǎng)生“的。李可先生推薦大家服用四逆湯～是看到大多數(shù)現(xiàn)代人寒邪入少陰～病得不輕～而發(fā)了慈悲心。四逆湯沒有“大劑”、”小劑“之分～按照《傷寒論》的標(biāo)準(zhǔn)劑量～是:炙甘草30克～干姜25克～生附子5-10克,或炮附子20-30克,～六碗水～用小火煎1-1.5小時(shí)～煎成2碗～一天內(nèi)服完。平時(shí)就可以按這個(gè)劑量服用。但是～這是藥湯～不是菜湯～可“常?！狈豢伞熬镁?服。也就是說(shuō)～可以隔三差五地服一兩劑～但絕不能誤以為這是”養(yǎng)生湯“～而天天喝～一喝就是大半年。  

 主治少陰病。四肢厥逆～惡寒踡臥～嘔吐不渴～腹痛下利～神衰欲寐～舌苔白滑～脈微,或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)  

寒邪入里傷及腎陽(yáng)～腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本～能溫煦生化五臟六腑?? 周身虛寒～惡寒踡臥。  

清陽(yáng)實(shí)四肢～陽(yáng)氣不得溫養(yǎng) ?? 四肢厥冷  

腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng)～“釜底無(wú)薪”～故其消化吸收運(yùn)化水谷精微的功能 

陽(yáng)氣者“精則養(yǎng)神”～陽(yáng)氣充實(shí)～精神才能旺盛～今陽(yáng)虛～神失所養(yǎng) ?? 神衰欲寐  

陽(yáng)虛脈氣鼓動(dòng)乏力 ?? 脈沉細(xì)而微～舌苔而滑。為太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)。  

君 附子 ?? 大辛大熱～溫腎壯陽(yáng)～祛寒救逆。?  

 ? 助陽(yáng)散寒臣 干姜 ?? 辛熱～溫中散寒～助陽(yáng)通脈。 ?  

 ? 固護(hù)陰液～緩姜、附的燥烈之性。  

1(本方為回陽(yáng)救逆的代表方劑。除四肢厥冷外～應(yīng)以神疲欲寐～舌淡苔白～脈微為證治要點(diǎn)。  

2(現(xiàn)代常用本方作為對(duì)心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過(guò)多、或某些急證大汗出而見休克～屬亡陽(yáng)虛脫者的急救方 劑。注意事項(xiàng) 

體重：63KG，39歲，身高174CM.體弱多病，初嘗生附子，舌麻1個(gè)多小時(shí)。以下是我使用四逆湯的經(jīng)驗(yàn)。 

2011年4月13日。生附子5g，炙甘草30g，干姜25g。冷水泡1小時(shí)，煮1小時(shí)。一天分三次喝完蜂蜜水備用解毒。（下同）。體驗(yàn)：無(wú)特別感受。 

4月14日。生附子10g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：無(wú)特別感受。 

4月15日。生附子15g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：無(wú)特別感受。 

4月16日。生附子20g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：無(wú)特別感受。 

4月17日。生附子30g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：無(wú)特別感受。大便黑稀 

4月18日。生附子40g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：有充實(shí)感，下腹有熱感。大便黑稀難解 

4月19日。生附子50g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：早晨空腹飲后，感覺難受，喝蜂蜜水后很快沒事。大便黑稀 

4月20日。生附子60g，炙甘草30g，干姜25g。體驗(yàn)：再次早晨空腹飲后，感覺難受，喝蜂蜜水后很快沒事。其他時(shí)間非空腹飲后無(wú)事。大便黑稀 

以上試用附子為江油附子，逐漸加量應(yīng)該是安全的，另我為母親試用是這樣安排的： 

生附子5g，炙甘草30g，干姜25g，連用5天 

生附子10g，炙甘草30g，干姜25g，連用5天 

以此類推。已試用到生附子40g，炙甘草30g，干姜25g，效果不錯(cuò)。 

轉(zhuǎn)載自:【實(shí)修驛站】 原文: http://zhunti./thread-7237-2-1.html 

名老中醫(yī)李可，對(duì)附子的運(yùn)用，令很多中醫(yī)人士欽佩不已。但最初觸動(dòng)李老大劑量使用附子的，還是緣于四逆湯的一次偶然“誤服”，患者家屬將3次的劑量，一次服了下去，卻在3小時(shí)內(nèi)收到了起死回生的效果，讓李老倍感震撼，李老也從此開啟了大劑量用附子的征程。對(duì)于李老來(lái)說(shuō)，四逆湯就像是冥冥中的“貴人”，既成就了他的名氣，更為天下蒼生謀取了福祉。這個(gè)幫助李老成就事業(yè)的“貴人”，到底有何能耐？且看正文！ 

甘草二兩，炙干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。 

四逆生附老干姜，炙草將將有專長(zhǎng)，少陰陽(yáng)虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方。 

方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙甘草之甘溫，溫養(yǎng)陽(yáng)氣；臣以姜附之辛溫，助陽(yáng)勝寒；甘草得姜、附，鼓腎陽(yáng)，溫中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通關(guān)節(jié)，走四肢，有逐陰回陽(yáng)之力。腎陽(yáng)鼓，寒陰消，則陽(yáng)氣外達(dá)而脈升，手足溫矣。 

1.少陰虛寒證：以身熱惡寒，手足冷，體痛，下利，腹部拘急為辨證要點(diǎn)。主要癥狀為四肢厥逆，身體疼痛，惡寒汗出，下利清谷，嘔吐，唇指發(fā)紺，口鼻氣冷，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，舌苔白滑，脈沉微遲弱。 

2.常用于傷寒陰證、五臟中寒、前列腺炎、哮喘、感冒、便秘、下利、吐瀉病、急性食物中毒、呃逆、心臟衰弱、急性心肌梗死、肺源性心臟病、中毒性休克、急性胃腸炎等屬于脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛者。 

3.體質(zhì)要求：形體偏胖，面色多晦暗、蒼白或暗黃，精神萎靡，面帶倦容，目睛無(wú)神或眼泡易浮腫，唇色暗淡干枯，舌質(zhì)淡胖而暗，多有齒痕，舌苔白（或黑）潤(rùn)或白滑；肌肉松軟，按之無(wú)力，皮膚多干燥，晨起面多浮腫。平時(shí)畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷為著，易疲倦，好靜惡動(dòng)，大便常稀溏不成形，小便清長(zhǎng)，口不干渴，或渴不多飲，或喜熱飲等。 

1.四逆湯與當(dāng)歸四逆湯：都可治療下利、厥寒、脈細(xì)欲絕者。四逆湯證無(wú)汗或全身大汗，脈沉微而遲；當(dāng)歸四逆湯證是其額間必微汗?jié)鐫纾}雖細(xì)而浮數(shù)。 

2.四逆湯與茯苓四逆湯：都可以治療四肢厥冷。四逆湯證重在陽(yáng)虛，無(wú)水飲內(nèi)停，故而無(wú)心煩及小便不利；而茯苓四逆湯證為陽(yáng)虛水飲內(nèi)停，故有心煩、小便不利。 

3.四逆湯與通脈四逆湯：通脈四逆湯證是在四逆湯證的基礎(chǔ)上，并見脈微欲絕、面赤咽痛等陰盛格陽(yáng)之癥，比四逆湯證更加嚴(yán)重，有亡陽(yáng)之虞。 

4.四逆湯與四逆散：都可治手足逆冷。四逆湯證是陽(yáng)虛使陽(yáng)氣不達(dá)四肢，故而有畏寒、怕冷等陽(yáng)虛癥；而四逆散證是肝氣不舒，陽(yáng)氣被郁而不能達(dá)于四肢，故而有胸脅脹滿、嘆息等肝氣郁結(jié)癥。 

1.傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也……若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。（29）。 

2.傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（91） 

3.病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。（92） 

4.脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。（225） 

5.少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323） 

6.少陰病……若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。（324） 

7.大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（353） 

8.大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（354） 

9.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372） 

10.嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（377） 

11.吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（388） 

12.既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（389） 

有一老干部發(fā)燒四十多天不退，請(qǐng)過(guò)權(quán)威的西醫(yī)會(huì)診，用過(guò)各種抗生素，但體溫始終不降，服過(guò)不少中藥，病情仍沒改善。后來(lái)請(qǐng)一個(gè)中醫(yī)學(xué)院的名老中醫(yī)去大會(huì)診，各名老中醫(yī)當(dāng)然是各抒己見，其中有名老中醫(yī)林沛湘教授，當(dāng)他看到老干部在大熱天把熱水瓶的熱開水倒入杯后，片刻未停就喝下去了，大熱天喝這么燙的水，如果不是體內(nèi)大寒絕不可能，于是林老力排眾議，以少陰病陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外論治，處大劑四逆湯加味，藥用大辛大熱的附子、干姜、肉桂，服湯一劑，體溫大降，幾劑藥后體溫復(fù)常。 

劉某，男，36歲，工人。去年病腰痛，經(jīng)余補(bǔ)腎活血治愈。近兩月余，陰莖陰囊常有冰冷、收縮內(nèi)引之感。小便時(shí)，尿道疼痛殊甚，溲液清白，不頻不急，化驗(yàn)室鏡檢：（－）。胃納尚可，大便正常。舌淡紅，苔薄白微膩，脈象沉細(xì)而遲。 

脈癥分析：遲為寒盛，細(xì)乃血虛，《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸寒收引，皆屬于腎?！倍帪槟I之外竅、肝脈之外絡(luò)也。肝腎虛弱，寒邪外襲，氣血凝泣，經(jīng)脈拘急，故而收縮冷痛。治當(dāng)溫經(jīng)逐寒，補(bǔ)腎益肝。四逆湯本為陽(yáng)虛寒盛所設(shè)，非僅限于四逆證也。擬四逆湯加味： 

附子10g，干姜10g，炙甘草6g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，吳茱萸10g，枸杞15g，3劑。 

二診：二陰已趨溫暖，尿痛亦明顯減輕。溫陽(yáng)氣，補(bǔ)肝腎，仍需續(xù)進(jìn)。原方3劑。 

三診：陰冷如失，收縮不再，尿痛亦止。脈仍細(xì)弱，囑令再服3劑。