胰腺癌被稱為“癌中之王”絕非虛名。

平時(shí)默默躲在右上腹的小角落，周圍又被胃、十二指腸、腎包圍，即使胰腺出了問(wèn)題，一般檢查也很難發(fā)現(xiàn)。

而胰腺癌又惡性程度高，加上早期癥狀不明顯，絕大多數(shù)胰腺癌患者（約80%）發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，雪上加霜的是它還缺醫(yī)少藥，5年生存率只有8%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

因此，識(shí)別高危人群和早期檢測(cè)胰腺癌對(duì)于提高患者的治療效果可以說(shuō)是相當(dāng)重要了。

近期，發(fā)表于《國(guó)家癌癥研究院雜志（JNCI）》的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，最近發(fā)生的2型糖尿病可能是胰腺癌的早期表現(xiàn)，尤其是在被診斷為糖尿病的3年內(nèi)。

“相互勾結(jié)”的糖尿病與胰腺癌

一個(gè)是在全球影響廣泛的慢性病，一個(gè)是惡性程度相當(dāng)高的癌癥，糖尿病和胰腺癌影響同一器官。但比起胰腺，這倆疾病還有更多的共同點(diǎn)。

事實(shí)上，研究人員在之前的一些研究中就發(fā)現(xiàn)了糖尿病與胰腺癌“狼狽為奸”的狀況——糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，而胰腺癌患者中糖尿病的患病率也是高得異乎尋常，糖尿病被認(rèn)為是胰腺癌的危險(xiǎn)因素及后果。

這項(xiàng)研究的主要作者Veronica W.Setiawan,PhD

但這些研究大多集中在白人和亞裔群體。此次，來(lái)自美國(guó)南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)中心的Wendy Setiawan博士及其同事決定看看新發(fā)糖尿病與胰腺癌的關(guān)系在其他民族中是否也存在，比如非洲裔和拉美裔人群，他們是糖尿病的高發(fā)群體。

并不可愛(ài)的胰腺癌細(xì)胞

對(duì)于這個(gè)致命的癌癥，我們知之甚少。Setiawan博士表示，我們需要更好的方法來(lái)識(shí)別早期胰腺癌患者。

研究納入了48 995名來(lái)自加利福尼亞的非洲裔和拉美裔參與者，年齡在45~75歲之間，他們?cè)谡心紩r(shí)都未被診斷為糖尿病和癌癥。

從招募期間（1993~1996年）到2013年，幾乎三分之一（32.3%）的人都患上了糖尿病。平均14年的隨訪中，有408人患上了胰腺癌，他們?cè)\斷癌癥時(shí)的中位年齡為76.7歲。

再看這其中糖尿病與胰腺癌的關(guān)系：

1.整個(gè)隊(duì)列中，糖尿病患者的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上；

2.在被診斷為糖尿病和胰腺癌的參與者中，52.3%在胰腺癌診斷前的36個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了糖尿病。

雖然我們知道糖尿病影響全身多個(gè)器官，其癌癥發(fā)病率也比非糖尿病患者要高。但研究卻發(fā)現(xiàn)在眾多癌癥中，糖尿病與胰腺癌的關(guān)系似乎更“好”：

1.胰腺癌患者的糖尿病發(fā)病率高達(dá)31.4%，明顯高于結(jié)直腸癌（16.4%.）、乳腺癌（14.5%）或前列腺癌（11.7%）；

2.在新發(fā)糖尿病患中，與結(jié)直腸癌（6.7%）、乳腺癌（5.3%）、前列腺癌（5.5%）相比，胰腺癌的患病率也是驚人地高（16.4%）。

Setiawan博士最后總結(jié)了他們的研究，即此次研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)有力地支持了這樣的假設(shè)：新發(fā)的糖尿病是胰腺癌的結(jié)果，而長(zhǎng)期的糖尿病是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。（對(duì)于“新發(fā)糖尿病”，研究人員定義為在36個(gè)月內(nèi)被診斷的糖尿病。）

是何機(jī)制？

糖尿病患者的胰腺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，T3cDM為胰源性糖尿病，T2DM為2型糖尿病

眾多研究都表明糖尿病會(huì)升高胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在診斷為糖尿病的最初幾年內(nèi)。

但為什么會(huì)有這種聯(lián)系？目前機(jī)制仍不清楚。

“這項(xiàng)研究表明，糖尿病，尤其是中老人時(shí)期的糖尿病，對(duì)某些人來(lái)說(shuō)可能是胰腺癌的早期征兆。而臨床醫(yī)生應(yīng)該注意檢測(cè)、識(shí)別這些新發(fā)糖尿病的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。”Zev Wainberg，來(lái)自加州大學(xué)瓊森綜合癌癥中心。

來(lái)自耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Harvey A Risch也表示贊同，“這對(duì)新診斷為糖尿病的患者可能是個(gè)新的警告信號(hào)?！?/p>

而來(lái)自加州大學(xué)糖尿病中心的Robert Rushakoff博士認(rèn)為，相對(duì)于4.25億的全球糖尿病人口，胰腺癌的發(fā)病率（約41萬(wàn)）相對(duì)較少，尚不需要因此在糖尿病患者中進(jìn)行胰腺癌的普查。

警惕新發(fā)糖尿??！

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，癌癥的總體生存率都在穩(wěn)步上升，但“胰腺癌”在其中卻是個(gè)悲催的異類——生存率不升反降，讓人頭痛。

若能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)切除，將是治療這種疾病的絕佳機(jī)會(huì)。

雖然并不是所有新發(fā)糖尿病都預(yù)示著胰腺癌的到來(lái)，但對(duì)于一些突發(fā)糖尿病且無(wú)肥胖或糖尿病家族史，就需要引起我們的注意了。

當(dāng)然，胰腺癌的危險(xiǎn)因素還包括吸煙、肥胖、酗酒、慢性胰腺炎等。

總之，我們不能草木皆兵的懷疑所有新發(fā)糖尿病，但對(duì)于這種發(fā)病率幾乎就等于死亡率的癌癥，該有的警惕還是不能少！

參考文獻(xiàn)：

1.Veronica Wendy Setiawan,Daniel O Stram,Jacqueline Porcel,Suresh T Chari,Gertraud Maskarinec,Lo?c Le Marchand,Lynne R Wilkens,Christopher A Haiman,Stephen J Pandol,Kristine R Monroe.Pancreatic Cancer Following Incident Diabetes in African Americans and Latinos:The Multiethnic Cohort.JNCI:Journal of the National Cancer Institute,2018;DOI:10.1093/jnci/djy090

2.Chasing Diabetes'Connection to Pancreatic Cancer-Medscape-Nov 22,2017.

3.Diabetes may be an early manifestation of pancreatic cancer.ScienceDaily.Retrieved June 19,2018

4.Diabetes after 50 could be early sign of pancreatic cancer,study says.CNN.June 18,2018

5.Harvey A Risch;Diabetes and Pancreatic Cancer:Both Cause and Effect,JNCI:Journal of the National Cancer Institute,,djy093,https:///10.1093/jnci/djy093

6.Kuan-Fu Liao?,Shih-Wei Lai?,Li C I,et al.Diabetes mellitus correlates with increased risk of pancreatic cancer:A population-based cohort study in Taiwan[J].Journal of Gastroenterology&Hepatology,2012,27(4):709-713.