中青年患者

◆降壓目標(biāo)：收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg。

◆藥物選擇：首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑，次選利尿劑、鈣通道阻滯劑。

老年患者

◆降壓目標(biāo)：老年患者血壓應(yīng)降至150/90 mmHg以下，如能耐受可降至140/90 mmHg以下。80歲以上的高齡老年人應(yīng)將血壓控制在150/90 mmHg以下。

◆藥物選擇：老年高血壓患者用藥應(yīng)滿(mǎn)足以下特點(diǎn)：平穩(wěn)、有效、安全，不良反應(yīng)少，服藥簡(jiǎn)便，依從性好。首選藥物為鈣通道阻滯劑、利尿劑，次選ACEI、ARB。

老年單純收縮期高血壓（ISH）患者治療目前沒(méi)有明確的證據(jù)，參考建議如下：

舒張壓＜60 mmHg時(shí)，若收縮壓＜150 mmHg，可不用藥物；若收縮壓為150~179 mmHg，應(yīng)謹(jǐn)慎使用小劑量降壓藥物；若收縮壓≥180 mmHg，則使用小劑量降壓藥物。

高血壓伴左室肥厚

◆降壓目標(biāo)：同一般高血壓患者。

◆藥物選擇：首選ARB，次選ACEI、鈣通道阻滯劑。

高血壓伴外周血管病

◆降壓目標(biāo)：同一般高血壓患者。

◆藥物選擇：合并頸動(dòng)脈粥樣硬化者，可選擇鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB；合并下肢動(dòng)脈病患者，首選鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB，次選利尿劑。

高血壓伴腎功能輕度損害、蛋白尿

◆降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg。

◆藥物選擇：ACEI、ARB。

高血壓伴腦卒中

◆降壓目標(biāo)：＜140/90 mmHg。

◆藥物選擇：鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑。

高血壓伴冠心病

◆高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛

降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg；藥物選擇：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB。

◆高血壓伴不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高型心梗

降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg；藥物選擇：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、利尿劑。

◆高血壓伴ST段抬高型心梗

降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg；藥物選擇：β受體阻滯劑、ACEI、ARB。

需要注意的是，冠心病患者血壓控制并非越低越好，而是存在J型曲線。血壓過(guò)低可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其是舒張壓，舒張壓≤60 mmHg時(shí)需謹(jǐn)慎。

高血壓伴心力衰竭

◆降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg。

◆藥物選擇： ACEI、ARB、醛固酮受體阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑。

高血壓伴腎臟疾病

◆慢性腎?。◆侥行裕?.5 mg/dl，女性＞1.4 mg/dl）

降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg；藥物選擇： ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑。

◆腎功能顯著受損（肌酐水平＞3 mg/dl，腎小球?yàn)V過(guò)率＜30 ml/min，大量蛋白尿）

降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg；藥物選擇：鈣通道阻滯劑和袢利尿劑。

◆終末期腎病

降壓目標(biāo)：＜140/90 mmHg；藥物選擇：鈣通道阻滯劑和袢利尿劑（未透析者）。

高血壓伴糖尿病

◆降壓目標(biāo)：＜130/80 mmHg。

◆藥物選擇：首選ACEI、ARB，亦可應(yīng)用利尿劑、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。