導(dǎo)讀：診所要尋求發(fā)展，就不能拘泥于現(xiàn)狀，等待著國(guó)家扶持，我們要做時(shí)代的引路人，而不是跟風(fēng)發(fā)展。

毫無疑問，2017年諸多醫(yī)改政策措施的出臺(tái)，讓基層個(gè)體診所發(fā)展困難重重，主要表現(xiàn)在：

一、國(guó)家嚴(yán)格控制輸液和抗生素的臨床使用，處罰力度大，而輸液及抗生素的使用是基層個(gè)體診所多年的運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目及主要收入來源

限制輸液及抗生素使用，單憑片劑口服劑型藥品治療，不但診所醫(yī)生難以改變，群眾也難以接受

許多病人小病大多選擇到衛(wèi)生院或醫(yī)院首診就診，基層診所收入大大減少。

二、地方政策限制，診所納入醫(yī)保有一定難度，而醫(yī)保報(bào)銷是基層參保人員就診第一思考與選擇

也就是說，不是醫(yī)保定點(diǎn)，就難以有固定的收入來源，除非是低價(jià)的藥品銷售與服務(wù)供給，但這不現(xiàn)實(shí)！

三、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始在基層出現(xiàn)，其中衛(wèi)生院、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所是主要執(zhí)業(yè)選擇對(duì)象

個(gè)體及村室的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大，一般專業(yè)水平的綜合診所及村室將會(huì)逐步消退。

四、家庭簽約的大面積覆蓋，尤其是有償包的推出及慢病管理政策

致使農(nóng)村診所、村室以往的主要收入來源——慢病將會(huì)被簽約“吞噬”或分流，診所及村醫(yī)逐漸會(huì)成為就診“空地”。

五、人們不斷增強(qiáng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)，正逐漸增加個(gè)體及村室村醫(yī)的醫(yī)療賠償可能性及增加醫(yī)療賠償額

可以說，一次醫(yī)療事故巨額賠償，可能讓診所、村室“賠本”關(guān)門！

而最為重要的是，目前大多數(shù)基層農(nóng)村診所經(jīng)營(yíng)沒特色

是“全科醫(yī)療”服務(wù)，但全科水平差，有極大的執(zhí)業(yè)危險(xiǎn)

筆者大致了解發(fā)現(xiàn)，原陽(yáng)縣個(gè)體及村室服務(wù)項(xiàng)目主要是普通、一般的綜合內(nèi)科診療服務(wù)，極少數(shù)為口腔、眼科及骨科診所。

8萬人群的城關(guān)鎮(zhèn)竟沒有一家男科、乳腺科、心腦血管、泌尿、糖尿病、呼吸、消化、康復(fù)?？?/p>

這些病人的唯一就診選擇就是醫(yī)院。

據(jù)了解，原陽(yáng)縣一家縣級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科生意十分興隆

僅憑靠針灸、按摩、推拿及中草藥治療偏癱，日就診量50名左右，月收入30萬元。

而距離縣城25公里的以治療腦血管病出名的私立“新東方醫(yī)院”，年收入1000萬元以上。

可以說目前許多地區(qū)的基層診所及村室，技術(shù)特色不突出，不重視?？平ㄔO(shè)，缺乏突出的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是生意蕭條的主要原因。

設(shè)立建立?？圃\所，用?？品?wù)吸引病人是基層個(gè)體診所及村室村醫(yī)必須考慮的大事，不能再一味傾心于“全科醫(yī)療”診所。

在這里指的提醒的是中醫(yī)專長(zhǎng)服務(wù)，國(guó)家已經(jīng)下發(fā)文件政策支持中醫(yī)診所的建立與開發(fā)

不但降低申辦“門檻”，簡(jiǎn)化了審批程序，實(shí)行備案制，并且有投資少、安全性高、風(fēng)險(xiǎn)低、利潤(rùn)大的特點(diǎn)

因此值得基層有資質(zhì)的中醫(yī)人員去開發(fā)中醫(yī)診所。

基層診所要“轉(zhuǎn)型”發(fā)展，應(yīng)該在特色?？平ㄔO(shè)上做文章

學(xué)習(xí)專科技術(shù)，發(fā)展公立醫(yī)院短缺項(xiàng)目，比如走中醫(yī)特色醫(yī)療路線，學(xué)習(xí)現(xiàn)代中醫(yī)療法

比如建立皮膚科、男性病科、頸腰肩腿痛科等；

以自身的專科優(yōu)勢(shì)及競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)容的差異化來獲取、吸引病人，創(chuàng)建重點(diǎn)專科、特色?？啤⒁呻y?？啤⑿滦蛯？?/p>

在不同區(qū)域內(nèi)形成不同的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)勢(shì)，形成拉開與其他診所競(jìng)爭(zhēng)距離的根本力量和不斷滿足病人對(duì)醫(yī)療保健需求的力量。

特別是針對(duì)醫(yī)保重視的慢病管理機(jī)康復(fù)保健工作，建立慢病?？疲瑺?zhēng)取有特殊的專業(yè)實(shí)力與內(nèi)容，獲得加入醫(yī)保定點(diǎn)的機(jī)會(huì)。