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隨著體檢及影像學(xué)檢查越來越普及，很多老年人在做完頭顱CT后看到報(bào)告單上寫著：“腦萎縮”。其中不乏有人從此滿面愁容：我要得老年癡呆了，我將會(huì)失去記憶，忘記家人，沒有任何生活質(zhì)量了。真的是這樣的嗎？ 在國(guó)內(nèi)的百科上搜腦萎縮，赫然出現(xiàn)如下關(guān)于疾病發(fā)展分為幾期的解釋： 真的有這么可怕嗎？ 今天來和大家科普腦萎縮與癡呆的關(guān)系。 首先我們來看看什么叫腦萎縮。顧名思義，腦萎縮是指各種原因引起來的腦體積變小，細(xì)胞數(shù)目變少。其中最常見的原因就是年齡。有一首歌是這樣唱的：“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，當(dāng)你老了，眼眉低垂，只有一個(gè)人還愛你虔誠(chéng)的靈魂，愛你蒼老的臉上的皺紋……”我們都知道白發(fā)蒼蒼與滿臉皺紋是歲月的痕跡，卻不知很多的腦萎縮其實(shí)也是時(shí)間的刻畫。我們?nèi)松?jīng)歷童年、青年到中年和老年，大腦也逐漸衰老和退化，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少。在CT或磁共振的片子上可以看到腦的這種變化，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述出來就是“腦回變窄，腦溝加深，腦室增大”，提示腦萎縮。所以這種情況的生理性腦萎縮，大家可不必?fù)?dān)心，腦萎縮的出現(xiàn)并不等于將來會(huì)發(fā)展為癡呆。 （圖片來自studyblue.com） 大家所擔(dān)心的老年癡呆是指各種原因?qū)е吕夏耆顺霈F(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能減退，主要包括記憶力減退，言語(yǔ)重復(fù)或表達(dá)障礙，性格行為改變，判斷力及定向力障礙，計(jì)算力及注意力下降等，并影響到日常生活和社會(huì)活動(dòng)。癡呆常常伴隨著腦萎縮，這種萎縮可以是彌漫性或局灶性的，屬于病理性腦萎縮，但癡呆與腦萎縮的嚴(yán)重程度不一定相關(guān)。 那我們?cè)鯓影l(fā)現(xiàn)癡呆的早期征象呢？ 近記憶力減退 近記憶下降是老年期癡呆患者早期最常見的癥狀。老人記不清剛發(fā)生的事情，不記得新認(rèn)識(shí)的客人、住址、新電話號(hào)碼、剛看過的報(bào)紙或電視內(nèi)容等。這時(shí)候很多人對(duì)久遠(yuǎn)的事情記得比較清楚，這常常被誤以為是老人記憶力還不錯(cuò)，并沒有什么大問題。這是患者及家屬最容易忽視的地方。 做事情沒有條理 做事總是“丟三落四”。以往燒得一手好菜，現(xiàn)在卻經(jīng)常忘了放鹽或重復(fù)放鹽，或錯(cuò)將糖當(dāng)作鹽等，使菜難以下咽。常常忘記關(guān)煤氣、熱水壺等。很多家屬往往是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象才帶老人去醫(yī)院就診。 計(jì)算力下降 一開始，出現(xiàn)不會(huì)算復(fù)雜的賬目或計(jì)算速度變慢，以后逐漸變成買菜時(shí)候也不會(huì)算賬，連簡(jiǎn)單的算術(shù)也要想很久。 言語(yǔ)減少，詞不達(dá)意 早期主要表現(xiàn)為說話比之前少了，沉默寡言，有時(shí)因忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，而突然中斷講話或詞不達(dá)意，有時(shí)又東拉西扯、喋喋不休，反復(fù)重復(fù)說過的話，但說出來的話顛三倒四、不得要領(lǐng)，讓人很難理解。 分不清時(shí)間、地點(diǎn) 患者逐漸可能不知道今年是哪一年、現(xiàn)在是幾月份，甚至分不清白天、黑夜；在自己熟悉的地方(如自己居住的街道)常走錯(cuò)方向，找不到回家的路，甚至一出家門就迷路。 情緒和性格改變 可表現(xiàn)為突然、無緣無故的情緒變化，容易生氣或悶悶不樂，本來性格挺好的人，變得很頑固、多疑，經(jīng)常懷疑別人，甚至懷疑家里人偷走了自己存放的東西，懷疑家里人出軌或做了不道德的事情等。 理解力、判斷力下降 對(duì)身邊發(fā)生的事情不能作出正確的判斷,不能正確處理日常生活、工作中的瑣事，常把東西亂放在不合適的地方。如：把襪子放到飯桌上等。在學(xué)習(xí)某些新事物時(shí)感到極度困難,甚至對(duì)看電視、報(bào)紙的內(nèi)容不理解，家里人反復(fù)告知后仍不能理解。 興趣喪失、意志減退 可表現(xiàn)為：之前的興趣愛好，比如跳舞、唱歌、打撲克牌、下棋、澆花等，現(xiàn)在都不愿意去做了，家里人積極勸說也不愿意多動(dòng)。有的患者能在電視機(jī)前呆坐幾個(gè)小時(shí)，或者是長(zhǎng)時(shí)間的昏睡。 綜上，癡呆的早期診斷并不依賴于CT或者磁共振上的“腦萎縮”的表現(xiàn)，更重要的是病史及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展起來的生物標(biāo)志物。但是癡呆經(jīng)常伴有腦萎縮，而腦萎縮的部位和程度與某些癡呆的類型存在著一定的聯(lián)系，因此，一些影像特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生判定不同類型的癡呆。一些影像的特點(diǎn)有助于發(fā)現(xiàn)腦萎縮的原因?？傮w來說，我們既不“草木皆兵”地害怕腦萎縮，也不放任它發(fā)展，科學(xué)、理智地對(duì)待是健康心態(tài)的一大法寶。 ------------------------ 主編：李銳（主任醫(yī)師） 副主編：張李娜（主治醫(yī)師） ------------------------ |
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