我是麻醉醫(yī)生，我經常面臨生死時速，我能預測一分鐘到半個小時后我要做哪些治療措施，我無法預測病人將在未來的一兩天死亡。

預測病人什么時候死亡不是一個醫(yī)生的本職工作，醫(yī)生要做的是如何保全一個病人。治病救人才是仁術，預測死亡那是術士。

當然臨床工作中我們還是常聽到醫(yī)生跟家屬說：“估計不行了，估計就是這兩天的事情。”醫(yī)生這樣說不要炫耀自己多能預測病情，而是基于患者的生命體征，器官衰竭的程度等各方面的原因給家屬一個善意的提醒。提醒家屬做好心理上的準備，也做好患者的后事準備。這樣的話醫(yī)生是不愛說的，卻不得不說。

臨床工作中會碰到以下幾種情況

1. 患者已經發(fā)生多器官衰竭，生命體征非常糟糕。特別是循環(huán)和呼吸衰竭了，某天突然出現心跳停止，但是醫(yī)生通過積極搶救，最后患者恢復心跳。經治醫(yī)生已經知道回天乏力往往就會善意提醒家屬做好心理準備，準備后事。

   
   

2. 患者本來很好，但是因為各種突發(fā)情況威脅生命，比如腦出血，腦梗，心梗，肺栓塞等情況，經過積極治療后，患者只是擺脫暫時危險，但是隨著病情的進展最后必定導致死亡的，或者本來就出現了腦死亡的。醫(yī)生會根據經驗和治療的進展來判斷病情的發(fā)展。這種預測不是很準，但是基本上也不會有很大偏差。

   
   

3. 有些慢性病患者，醫(yī)院拿出了最好的醫(yī)生，最好的藥物，最強大的護理也不能改善患者基本情況，患者情況繼續(xù)惡化。醫(yī)生也無能為力了，最后患者自動出院。可是出院后患者竟然出現奇跡。這樣的預測只會打醫(yī)生的臉。我同學奶奶就是這樣的情況，他奶奶在自己科室住院，他父親是醫(yī)院院長，擁有最好的醫(yī)療資源，可是就是治不好他奶奶的病，最后放棄治療回家等待。可是回家安心護理一段時間后竟然好起來了，最后還活了2年多。這就是生命的奇跡，醫(yī)生要敬畏生命。

4. 手術臺上的意外，我們在手術臺上偶爾會發(fā)生一些意外，比如大血管的破裂，嚴重肺梗，各種原因引起的DIC，各種原因引起的惡性心率失常，室顫等等。我們也許在下一分或者半個小時就知道可能會發(fā)生什么。

醫(yī)生不是神，做不到對生命的準確預判，我們要做的就是盡自己最大的努力來挽救一個生命。每一次的生死都要警醒自己，提高自己。