▍來源：藥店經(jīng)理人

▍特約撰稿：劉力

維生素B12和甲鈷胺是藥店中常見的兩個藥物，我們的很多藥師也經(jīng)常誤以為這兩個藥物是一個東西，只是名字不同，顧客隨便要哪個都可以。

但事實上維生素B12是甲鈷胺的前體藥物，甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物。

簡單的來說就是服用維生素B12還需要一個過程才變成甲鈷胺，而甲鈷胺在體內(nèi)可以直接起作用。

那我們?nèi)粘ｄN售過程中應(yīng)如何正確搭配甲鈷胺呢？今天我們就來看一看甲鈷胺的應(yīng)用。

甲鈷胺片的基本介紹

【適應(yīng)癥】周圍神經(jīng)病。

【用法用量】口服。通常成人一次1片（0.5mg），一日3次，可根據(jù)年齡，癥狀酌情增減。

【不良反應(yīng)】消化道不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振，皮疹。

【注意事項】甲鈷胺可能會引起痛風(fēng)患者血尿酸升高。

甲鈷胺片的應(yīng)用介紹

1、甲鈷胺治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變

【基本概述】糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變，多表現(xiàn)出雙下肢麻木，伴有針刺樣及燒灼樣感覺異常，夜間加重，切上肢比下肢輕，其中麻木為早期最常見的癥狀，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出肌萎縮、運動障礙等。

其原因與長期血管內(nèi)高血糖狀態(tài)，致毛細(xì)血管內(nèi)皮增生、管腔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，發(fā)生神經(jīng)病變有關(guān)，體內(nèi)的脂肪代謝紊亂，也可導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變。甲鈷胺通過改善脂質(zhì)代謝，促進(jìn)核酸和卵磷脂的合成，達(dá)到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的目的。

【聯(lián)合用藥】降糖藥物（如二甲雙胍）+甲鈷胺片+大豆卵磷脂膠囊

【提醒顧客】糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的原因都與血糖升高有直接密切的關(guān)系，預(yù)防和治療并發(fā)癥，控制血糖是關(guān)鍵。

2、甲鈷胺緩解緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛

【基本概述】帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹治愈后依舊存在的持續(xù)性病理性神經(jīng)痛，具體表現(xiàn)為灼燒樣疼痛和電擊樣疼痛，與神經(jīng)線外皮被皰疹病毒大量破壞有關(guān)，一般隨年齡的增長發(fā)病率增加，有的可持續(xù)超過一年。使用甲鈷胺治療可加速受損神經(jīng)的修復(fù)。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+加巴噴丁膠囊/普瑞巴林片+蛋白質(zhì)粉

【提醒顧客】急性胰腺炎禁用加巴噴??；普瑞巴林III或IV級的充血性心衰患者應(yīng)慎用。

3、甲鈷胺改善頸椎病引起的疼痛，感覺異常等神經(jīng)癥狀

【基本概述】頸椎病中頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變，可壓迫頸部神經(jīng)根，而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥狀，如肩、頸痛，上肢麻木或跳痛，肌肉萎縮，手指感覺減退等。

主要是由于神經(jīng)纖維、細(xì)胞體或髓鞘損害等引起，導(dǎo)致神經(jīng)受損，信號傳導(dǎo)減慢，一般多見于中老年人，但也有向年輕化的發(fā)展的趨勢。甲鈷胺以活性形式進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，改善神經(jīng)信號的傳遞。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+中成藥（如根痛平膠囊、頸康膠囊）+維D鈣咀嚼片

【提醒顧客】可適當(dāng)采取頸部按摩、理療的方式緩解癥狀。

4、甲鈷胺治療巨幼紅細(xì)胞性貧血

【基本概述】巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于人體缺乏維生素B12和葉酸所導(dǎo)致，多見于妊娠期和哺乳期婦女、嬰幼兒及甲亢患者。

甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，可直接參與葉酸的代謝，最終促使葉酸參與DNA的合成，改善貧血癥狀。而使用維生素B12不能完全轉(zhuǎn)化為有活性的甲鈷胺，對于疾病治療效果較甲鈷胺弱。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+葉酸片+補氣血中成藥（如阿膠補血顆粒、歸脾丸等）

【提醒顧客】瓜果蔬菜中基本不含維生素B12，而動物內(nèi)臟、雞蛋中含量豐富，飲食中需要重點補充動物來源食物。

本文主要介紹了甲鈷胺在四種適應(yīng)人群的應(yīng)用，除此之外，還可以應(yīng)用在眼科、皮膚科及耳鼻喉科中。

總的來說，甲鈷胺是一個安全有效的藥物，對比維生素B12效果更好，各位店員朋友在日常的聯(lián)合銷售中合理推薦，對于改善顧客病情、獲得忠實顧客都很有幫助！

（本文僅供專業(yè)人士參考）