86歲高齡的呂老先生，平素健康，極少生病，還時常參加體育鍛煉和力所能及的體力勞動。一天突然發(fā)生腹痛，3小時后來醫(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎。鑒于起病短，診斷明確，病人年齡雖大，但身體狀況良好，醫(yī)生決定手術(shù)治療。然而，患者及家屬均抱著僥幸心理，希望靠打針服藥來渡過難關(guān)。醫(yī)生勸說無效，只能采取內(nèi)科保守治療。結(jié)果數(shù)小時后患者出現(xiàn)闌尾穿孔，并發(fā)急性腹膜炎和中毒性休克，搶救無效而死亡。后做尸體解剖，除發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎及彌漫性腹膜炎外，其他重要臟器尚無器質(zhì)性病變。提示該病人若能及時手術(shù)，切除那個小小的禍根——發(fā)炎的闌尾，完全可以康復(fù)。家屬后悔莫及。

急性闌尾炎是常見的急腹癥之一。它與胃腸道穿孔、急性胰腺炎、各種類型的腸梗阻、外傷性肝脾破裂、腹腔內(nèi)腫瘤的破潰大出血等，均為外科臨床常見疾病。若處理不及時，其死亡率極高，尤其是老年人。但隨著臨床診斷設(shè)備及水平的更新與提高，外科手術(shù)操作技術(shù)的日趨完善，麻醉水平不斷提高，急腹癥在我國城市和大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)已不是致命性疾病。老年患者也是如此。

突發(fā)性劇烈腹痛是急腹癥的主要征兆，老年人一旦出現(xiàn)急性腹痛，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診，若醫(yī)生提出緊急手術(shù)治療時，應(yīng)積極配合醫(yī)生做好術(shù)前準備。遺憾的是，不少老年患者或其家屬，錯誤地認為年老了，難以忍受手術(shù)，或年紀大了還挨一刀，不如打針服藥讓其慢慢恢復(fù)，以致延誤手術(shù)的極佳時機，造成不可逆轉(zhuǎn)的病變，讓死神緊跟病魔之后奪走老人的性命。

過度限食致老年人肺感染高花蘭

王老伯是位離休老干部，家庭經(jīng)濟狀況很好。但去年底因肺部感染入院時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他體重減輕得很厲害。

    經(jīng)過詳細檢查，王老伯患的是老年蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良癥；而“罪魁禍首”，竟是每年體檢后醫(yī)生的忠告——低鹽、低脂、低糖飲食。

老年蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良癥是由于蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足或吸收不良，或機體對蛋白質(zhì)和能量過度消耗造成的?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性由食物不足引起。繼發(fā)性由各種疾病引起。如各種胃腸道疾病使分解代謝加速，嚴重彌漫性肝病影響蛋白質(zhì)合成障礙，各種蛋白質(zhì)丟失過多及進食障礙等。

老年人因適應(yīng)能力低或自我進食能力低，易患本癥，而且病情較重。由于王老伯同時患有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥，所以醫(yī)生建議他限食，但是沒有具體指出各種營養(yǎng)素該限多少，結(jié)果造成王老伯過分限食。

老年蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良癥的病因除了過分限食或繼發(fā)于一些慢性病外，值得重視的還有以下幾點：

一是老年人服用的藥物種類過多，某些藥物可直接影響營養(yǎng)素的吸收，而且在同時使用幾種藥物時有協(xié)同作用?；蚴箶z食減少，或影響營養(yǎng)素的吸收，或加速營養(yǎng)素的排出代謝。如地高辛引起老年患者食欲不振、惡心、乏力的發(fā)生率高達50％～95％。再如老年人服用催眠藥物后，白天容易發(fā)生困倦或嗜睡、食欲下降而影響攝食。還有些藥物本身能增加能量代謝，如茶堿、甲狀腺素等。

二是一些老年男性嗜酒，酒精產(chǎn)生的能量替代了一部分本來由食物提供的熱量，從而減少了營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

三是老年人特有的社會心理因素，如離退休后接觸社會減少、經(jīng)濟狀況變化、喪偶等，易引起孤獨感、抑郁癥，導(dǎo)致食欲不振。營養(yǎng)攝入不足。

王老伯體重下降時。自己及家人都認為是糖尿病所致，沒有引起足夠重視。實際上，不要說普通群眾，醫(yī)護人員有時對此也認識不足。但由于目前尚缺乏適合老年人營養(yǎng)評價的標準，而且老年蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)也不典型，早期僅表現(xiàn)為乏力、不耐寒、夜尿多、踝部水腫，故易被醫(yī)生忽視，使患者病情不斷加重，甚至使原發(fā)病惡化。

怎樣知道自己是否患有營養(yǎng)不良癥呢？患者應(yīng)隨時觀察自己的體重，體重下降明顯時，可到醫(yī)院作相關(guān)檢查。