大皰性類天皰瘡根據(jù)其經(jīng)常發(fā)生在老人、水皰多為大皰、尼氏征陰性、常沒有黏膜損害，及血清里可查到抗基底膜帶抗體，組織病理示表皮下張力性水皰、直接免疫熒光檢查可見基底膜帶有IgG與C3呈線狀沉積等，容易診斷。該病對(duì)藥物反應(yīng)比較敏感，預(yù)后比較好。

1.全身治療

（1）皮質(zhì)激素。該病對(duì)皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，一般應(yīng)用中等劑量即能夠有效控制病況。皮損比較少的輕癥病人，潑尼松用量為40至60毫克/天；皮損泛發(fā)的重癥病人，潑尼松用量為每天0.75至1.5毫克/千克，分2至3回口服，水皰干涸、無新發(fā)皮疹后漸漸減量，并用最低有效量維持?jǐn)?shù)星期至數(shù)月。部分對(duì)潑尼松反應(yīng)不敏感的病人，可改用地塞米松或者氫化可的松。皮質(zhì)激素沖擊療法比較適用于病況嚴(yán)重并且較大劑量皮質(zhì)激素不能有效控制病況的病人，一般甲基潑尼松龍用量

為lg/d，靜脈滴注，連續(xù)三日。

（2）免疫抑制劑。部分輕癥老年病人，單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑即能夠有效控制病況，也可以和皮質(zhì)激素聯(lián)用治療某些重癥病例。臨床經(jīng)常使用硫唑嘌呤，用量為每天1至1.5毫克/千克，亦可以選用環(huán)磷酰胺2毫克/千克或者環(huán)孢素A5毫克/千克，病況控制后漸漸減量。應(yīng)用過程中要按期復(fù)檢血尿常規(guī)與腎肝功能。

（3）氨苯砜。輕癥病人單獨(dú)應(yīng)用本品即能夠見效，也可以和皮質(zhì)激素聯(lián)用治療部分重癥病例。經(jīng)常用量為50至100毫克/天。

（4）抗生素。四環(huán)素或者紅霉素1至2克/d，同時(shí)聯(lián)用煙酰胺1.5至2.5克/d，一般用于不能耐受皮質(zhì)激素或者伴有高血壓、糖尿病的病人。病況控制、皮損消退后漸漸減量至停用。

其它如菸酰胺1.5至2.5克/d、磺胺吡啶2.5至3.Og/d、丙種球蛋白每天0.4克/千克，及某些金制劑等都可以依情況選用。年老體弱病人，在藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)支持療法也很重要。

2.局部治療

皮損為紅斑、小水皰時(shí)，可外搽皮質(zhì)激素乳膏；水皰較大時(shí)，可以用無菌注射器抽出皰液后，外涂具有收斂、保護(hù)作用的油劑；皰壁破潰后形成的糜爛面，可涂搽或者涂包燒傷油、紫草油、氧化鋅油等；伴有細(xì)菌感染的皮損，可以選用0.1%雷夫奴爾溶液、0.5%黃連素溶液、0.5%新霉素油或者10%紫草油濕敷或者涂搽患處。糜爛面散布范圍較大時(shí)，可以選用1：5000新潔爾滅溶液或者1：8000高錳酸鉀溶液濕敷或者浸浴后，用含10%紫草油或者燒傷油的紗布包敷?？谇幻訝€可以選用2%至3%硼酸溶液、1%雙氧水或多貝液含漱，外涂1%龍膽紫液、金霉素甘油或者紅霉素甘油等。

3.中藥治療

（1）火毒熾盛型。水皰或者大皰發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上，皰液澄清或者為血性，皰壁緊張并且比較厚不容易破潰，口干欲飲，大便干結(jié)，溲黃赤，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清心瀉火，涼血解毒，方用：生石膏、白茅根各30克，生地黃、金藤花、淡竹米各15克，連殼、牡木芍藥各

12克，黃連、大黃、山梔、木通各9克，碧玉草6扎，棒草6克。每天一劑，用水煎服。

（2）脾虛濕毒型。皮疹多發(fā)于四肢，為壁厚的大皰，破潰后滲液比較多，基底淡紅，伴四肢無力，倦怠懶言，納呆，舌苔膩，脈濡或者緩。治宜健脾、除濕、解毒，方用：薏苡仁30克，脆石、云苓、朱苓、綿白蒿、淮山藥各15克，生黃耆、牛舌草各12克、冬術(shù)、黃參、川根樸各9克，棒草6克。每天一劑，用水煎服。

（3）陰虛戀濕型。常見于年老體弱或者發(fā)病過程日久者，水皰壁緊張，不容易破潰，部分水皰消退后留明顯色素沉著，口干不欲飲，大便燥結(jié)，舌干紅少苔，脈細(xì)弱或者微數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，健脾滲濕，方用：生地黃、淮山藥、云苓、眉豆各15克，太子參、桑根皮、元參、澤瀉各12克，黃柏、地參、冬術(shù)各9克，棒草3克。每天一劑，用水煎服。