廖某，男，38歲。

病癥：腹脹二個(gè)月，下肢浮腫明顯，尿少，口干，牙宣。大便日行一次。查B超示：肝硬化腹水，脾腫大。診得脈細(xì)弦，舌質(zhì)微紅，苔薄白。

西醫(yī)診斷：乙型肝炎，肝硬化腹水。

中醫(yī)辨證：邪毒久戀，瘀阻絡(luò)脈，水濕停滯。

治法：治宜逐水攻下，活血化瘀，扶正祛邪。

處方：生大黃10克（后下），葶藶子30克，黑白丑10克，莪術(shù)20克，丹參15克，郁金15克，炙鱉甲10克，山甲片10克，地鱉蟲(chóng)10克，石見(jiàn)穿30克，大腹皮30克，玉米須30克，紫河車6克，生黃芪15克。服藥二個(gè)月，腹已不脹，復(fù)查B超，腹水消退。

按：臌脹一病，歷來(lái)醫(yī)家一般分為“氣臌”，“血臌”，“水臌”，“蟲(chóng)臌”，但氣血水三者，每多相因?yàn)榛?，僅有主次先后之分，而非單純?yōu)椴?。肝硬化腹水是由于邪毒?nèi)伏，肝郁血瘀，肝絡(luò)痹阻，氣化失司，水濕內(nèi)停，三焦壅塞，致肝脾腎三臟俱損，屬本虛實(shí)之重癥，逐水攻下法為治標(biāo)的重要手段之一，雖說(shuō)屬于權(quán)宜之計(jì)，但有積極的治療意義。成敗的關(guān)鍵在于掌握攻補(bǔ)的時(shí)機(jī)與分寸。本例采用攻補(bǔ)兼施的方法而獲效。其中生大黃、葶藶子起推動(dòng)蕩滌的作用。