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慢性心力衰竭患者福音，新型治療慢性心力衰竭藥物“沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”。 “沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類藥物，它的主要作用機(jī)理是抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)。 腦啡肽酶屬于一種中性肽鏈內(nèi)切酶，“沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”抑制腦啡肽酶可以提高利鈉肽、緩激肽和P物質(zhì)的生物活性，從而引起利尿、擴(kuò)血管和抗細(xì)胞增殖效應(yīng)，這是“沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”治療心衰的主要機(jī)制。 “沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”，用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級(jí)，LVEF ≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。 “沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片”可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療藥物合用。 該藥是諾華公司開發(fā)的第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體-腦啡肽酶雙重抑制劑，由纈沙坦和sacubitril（沙庫(kù)巴曲）按物質(zhì)的量1:1共結(jié)晶組成。 該藥于2009年開始臨床研究； 2014年7月被美國(guó)FDA接受作為治療心衰的新藥申請(qǐng)； 2016年ESC及ACC心衰指南均給予Ⅰ類推薦；2017年7月，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片正式獲得CFDA批準(zhǔn)上市。 臨床上目前此藥的應(yīng)用方案： 推薦本品起始劑量為每次100mg，每天2次。在目前未服用 ACEI 或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗(yàn)有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天2次。 根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增1次，直至達(dá)到每次200mg每天兩次的目標(biāo)維持劑量。 必須引起警惕的是： 主要不良反應(yīng)為血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥。 沙庫(kù)巴曲有引起血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)，因此在啟用該藥治療之前必須確保停用ACEI/ARB類藥物至少36小時(shí)。 在研究中分析顯示在≥75歲的患者中，使用該藥導(dǎo)致癥狀性低血壓發(fā)生率為18%，這也是在應(yīng)用中需要密切關(guān)注的地方。 此外，有關(guān)于沙庫(kù)巴曲引起β淀粉樣蛋白沉積的擔(dān)憂目前仍缺乏具有說服力的證據(jù)，其長(zhǎng)期安全性有待進(jìn)一步探討。 @頭條健康 @微頭條話題 #了不起的醫(yī)生# #醫(yī)生微頭條運(yùn)營(yíng)秘籍#  |
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