哮證之冷哮常常是由于寒冷刺激，氣候突然變化，寒痰伏肺，氣逆則痰升，閉阻氣道，而發(fā)出哮鳴聲音

這種病人來就診時往往呼吸急促，喉中常常哮鳴有聲，時常感覺到胸悶，臉色發(fā)暗，痰少很難咳出來，如果天氣變冷，或者直吹空調(diào)，則癥狀加重，看這種患者的舌苔一般是白滑的，脈是弦緊的

針對這種病人我們?nèi)绾芜x擇方藥呢？臨床上我們常常用射干麻黃湯加減，那為什么不用小青龍湯呢？同樣都是解表化飲的方子？那我們就一塊看一看

射干麻黃湯其實是小青龍湯的加減，小青龍湯去掉桂枝，芍藥，甘草三味藥加入射干，冬花，以及紫苑三味藥便成為了射干麻黃湯，不要小看這一改變，看似不變卻變化了很多，桂枝，芍藥偏于解表斂陰，而冬花，射干，紫苑三味藥偏于化痰，雖然二者都可以解表化飲，但這樣一變化后，兩方便有了實質(zhì)差別，射干麻黃湯可解表但偏于化飲，小青龍湯可化飲但偏于解表

返回去，我們再看寒哮的患者，明顯有寒痰伏肺，閉住氣道為重，因此，我們選擇射干麻黃湯比小青龍湯更加合適，也更對癥

這就是為什么不同的大夫開出的藥效果很不一樣，往往改變幾味藥便改變了他們的功效，有沒有很神奇呢？