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胸廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床相關(guān)征象；又名前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、過度外展綜合征等等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)、鎖骨下動、靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱；本病是肩部疼痛的最常見原因之一。 1 斜角肌 斜角肌下方穿有臂叢、鎖骨下動、靜脈 前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3~6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌起于第2至第7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨上緣外面，可使頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提第1肋骨；在前、中斜角肌之間有一個(gè)三角間隙，間隙的底部是第一肋骨，臂叢與鎖骨下動脈自此三角間隙通過。 2 斜角肌 斜角肌損傷病因病理 胸廓出口綜合征因解剖因素造成韌帶、骨、肌肉對鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)壓迫引起；臨床觀察發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚，從而引起神經(jīng)血管束的壓迫癥狀；經(jīng)常過度外展上肢的工人或某些體育運(yùn)動員，長期處于含肩頭向前伸的體位的工作人員，老年人和駝背的中年人易于出現(xiàn)胸廓出口綜合征的癥狀。 神經(jīng)源性的癥狀主要是壓迫臂叢神經(jīng)引起，較血管受壓的癥狀更常見；絕大多數(shù)患者疼痛和麻木感是主要的癥狀；癥狀通常出現(xiàn)在尺側(cè)神經(jīng)支配的前臂和手的內(nèi)側(cè)、第5手指和第4手指的側(cè)面；疼痛的通常發(fā)生在頸肩部，也可累及前臂和手；疼痛和麻木的癥狀可因過度用力伴有上肢外展和頸部過伸體位時(shí)出現(xiàn)或加重；部分患者前臂和手的內(nèi)側(cè)感覺異常和麻木，小魚際肌和掌間肌萎縮出現(xiàn)第4、第5手指攣縮；在胸廓出口綜合征的上型，臂叢的C4、C5神經(jīng)受到壓迫，疼痛通常發(fā)生在三角肌和上臂的側(cè)面。 3 斜角肌 癥狀描述原發(fā)多為鎖骨上窩 某些患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周區(qū)域，甚至出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀，這些患者的冠狀動脈造影正常；肩部、上肢、手部的癥狀通常可以提供診斷胸廓出口綜合征的線索；動脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易于疲勞，疼痛的癥狀通常是彌漫性的；部分患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，通常是單側(cè)的，并且當(dāng)上肢過度外展、頭部旋轉(zhuǎn)和手提重物引起。 4 斜角肌 斜角肌損害引起的相關(guān)臨床征象 鎖骨下動脈受壓 其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適；開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限；頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解； 臂叢神經(jīng)受壓 這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
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