文︱李浩然 來源瞭望智庫（zhczyj） 1
就像病痛沒有彩排，一直都是突如其來一樣，片子一開始，也沒有溫情脈脈的鋪墊，直接呈現(xiàn)了深夜上海街頭的一場生死追逐。 夜晚1點(diǎn)左右，大面積心肌梗死的病人，8次電擊除顫后仍未脫離生命危險(xiǎn)，需要轉(zhuǎn)院進(jìn)行手術(shù)，情況相當(dāng)危重。 轉(zhuǎn)院途中誰也無法保證病情不惡化，顛簸的車廂里，醫(yī)生一邊翻看病人的病歷，一邊用眼睛余光盯著監(jiān)護(hù)儀。 突然，病人心臟停跳，醫(yī)生趕忙起身拿起除顫儀進(jìn)行電擊，心跳又回來了。 與此同時(shí)，駕駛員穩(wěn)穩(wěn)地踩著油門，另一名救護(hù)人員也沒閑著，把病人的相關(guān)情況通報(bào)急救中心。 燈火如晝的120急救中心大廳里，工作人員把病人的相關(guān)情況及所需儀器提前告知目標(biāo)醫(yī)院。 最后，5公里的路程僅用了3分40秒，病人被安全送達(dá)，并成功得到救治。 但有時(shí)候，拼盡全力，沒出現(xiàn)一個(gè)失誤，卻無法把人救回來。 同樣是面臨心跳停止的病人，在另一次急救中，救護(hù)三人組又打了一場無比艱難的戰(zhàn)役。 插管、胸外按壓、呼吸道管理、靜脈開通，同時(shí)還緊盯著監(jiān)護(hù)儀上若有若無的微弱波動(dòng)……一系列動(dòng)作都有條不紊。 三人輪番上陣，不停按壓、除顫、用藥，等待病人心跳回來的那一刻。 然而，30分鐘的搶救，三人輪換了15次的胸外按壓，將近8毫克的腎上腺素，將近10次的除顫，病人的心跳卻終究沒有回來。
這樣直面死亡的畫面，沒有包裝，卻格外震撼。 跟拍的導(dǎo)演說，近距離看到病人在自己面前死去時(shí)，扛著攝像機(jī)的他整個(gè)人都在發(fā)抖。 早已司空見慣的急救醫(yī)生，是不是就能看淡生死呢？ “最難的就是向家屬宣布病人死亡的那一刻，有時(shí)候真的是說不出口……經(jīng)過這么長時(shí)間的搶救，病人一點(diǎn)希望都沒有，家屬的眼光都聚焦在你身上，總希望能從你口中說出來有好一點(diǎn)跡象的話語，但是沒有說出來，真的很遺憾?！?/p>
這讓庫叔想起了《人間世》中的一句話，對于醫(yī)護(hù)人員來說，你付出感情最多的，往往是希望最渺茫的那一個(gè)。 但命，就是誰也說不準(zhǔn)。 救護(hù)小組僅用12分鐘就將一名54歲的尿毒癥患者送達(dá)醫(yī)院，大家都松了口氣。 沒想到轉(zhuǎn)眼，病人情況就急轉(zhuǎn)直下，氧飽和度持續(xù)不能上升，意識不清，經(jīng)過一番緊張的搶救，還是未能被救回。 有時(shí)候，生命也會(huì)有奇跡發(fā)生，也有心跳呼吸都停了的老人家，經(jīng)過搶救慢慢恢復(fù)了生機(jī)。
2 急救人員救的是人，這部紀(jì)錄片拍的也是人，呈現(xiàn)了人們在面臨生老病死時(shí)的悲傷、無奈、憤怒等。 比如，家屬搖著醫(yī)生胳膊苦苦哀求；
不斷質(zhì)疑醫(yī)生的診斷；
被告知做好心理準(zhǔn)備時(shí)的茫然無措；
親人擺脫生命危險(xiǎn)時(shí)的釋然。
患者背后的故事也被鏡頭記錄了下來。 第四集中，一位84歲的老先生夜間發(fā)病，急救中心得到預(yù)報(bào)是頭暈，疑似中風(fēng)。 后來急救人員了解到，老先生的老伴不久前因病去世，子女怕他傷心所以沒有及時(shí)告訴他。 老先生知道真相后，非常傷心，心情極其激動(dòng)，于是出現(xiàn)了頭暈，言語不清的疑似中風(fēng)狀態(tài)，在救護(hù)車上，老人還喃喃念叨著“老太婆”。
老先生感覺稍微好點(diǎn)之后，就吵著要回去，因?yàn)榈诙焓抢习榈拇髿殹?/p> 風(fēng)風(fēng)雨雨相濡以沫了一輩子，怎么舍得讓你孤零零的一個(gè)人走，爬也要爬回去為你送行啊。
除此之外，急救過程中也總有一些不期而遇的溫暖，讓人瞬間感動(dòng)。 下雨天，陌生人突發(fā)癲癇倒地，致后腦部受損，意識不清。 熱心阿姨一直守在他邊上，直到急救人員到來。
一位維族小伙子為暈倒在街頭的路人拔打了120，主動(dòng)幫助救助人員抬抱病人。 病人上車后想嘔吐，維族小伙子立馬拿出袋子接嘔吐物，比120急救員的速度還快。
為什么要這么做？ 小伙子說，自己曾在蘭州遇到類似的情況，被一個(gè)路過的老太太熱心救助。 一個(gè)人的善良，有時(shí)候真的可以改變另一個(gè)人。
一名早產(chǎn)嬰兒急需緊急轉(zhuǎn)院搶救，當(dāng)時(shí)正值下班晚高峰，高架橋上的車輛聽到警笛后，整齊劃一地把中間通道讓了出來。
15公里的路程，急救車僅用15分鐘的時(shí)間到達(dá)指定醫(yī)院。 常常聽見有人感嘆社會(huì)殘酷，世態(tài)炎涼，人心冷漠。 但其實(shí)，這世界并沒有你想的那么糟糕。 3 驚心動(dòng)魄的救治過程，不僅體現(xiàn)人情冷暖，還能凸顯出值得深思的社會(huì)問題。 比如，醫(yī)療資源的濫用。 按照規(guī)定，院前急救“在任何環(huán)境里，任何條件下，遇見任何病人，都迅速反應(yīng)、積極救治?！?/p> 但這種強(qiáng)制性的規(guī)定，卻被一些人鉆了空子，肆意浪費(fèi)資源。 普通的發(fā)燒，家屬卻強(qiáng)烈要求把病人送到16公里遠(yuǎn)的醫(yī)院。路遠(yuǎn)且堵，急救人員只得反復(fù)勸說。 “普通的二甲醫(yī)院就可以解決的?！?/p> “非常耗時(shí)間，后面比較著急的人叫不到車了?！?/p> “這種癥狀，任何一個(gè)三甲醫(yī)院都可以看的?！?/p> ……
家屬一時(shí)語塞，卻仍不死心，拔通了女兒電話。
家屬執(zhí)意堅(jiān)持要去指定的三甲醫(yī)院，哪怕面臨晚高峰，橫跨4個(gè)區(qū)，途經(jīng)49個(gè)紅綠燈，長達(dá)16公里，家屬也絲毫不愿讓步。 救助小組礙于規(guī)定無法拒絕，只得嘆著氣出車。 一方面，面對疾病，小心為上確實(shí)沒錯(cuò)；但另一方面，當(dāng)厄運(yùn)降臨，人性的自私也無所遁形。 類似的情況還有很多，睡覺扭到脖子、小型擦傷等并非緊急癥狀，明明有能力自行前往醫(yī)院，卻把救護(hù)車當(dāng)做高級出租車。
一些孤寡老人，為了排解空虛，也經(jīng)常撥打120來取樂，無病無痛卻一天打三四次急救電話，讓醫(yī)護(hù)人員白跑一趟。 反正會(huì)付錢，急救車為什么不能隨叫隨到？ 當(dāng)然不能。 因?yàn)榧本溶囀窍∪辟Y源！ 庫叔經(jīng)?？吹竭@樣的新聞。
拿上海來說，作為全國急救車配備量最高的城市之一，上海只有救護(hù)車800輛左右，承擔(dān)著全市2400萬常住人口的日常急救，平均每4萬人才擁有1輛。 車還可以花錢配備上，真正稀缺的其實(shí)是人。 要成為一名合格的急救醫(yī)師，其實(shí)很不容易—— 一是要能力強(qiáng)。 院前急救遇到的患者病情復(fù)雜多樣，急救醫(yī)師需要掌握多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識和急救能力。 二是任務(wù)重、壓力大。 除了經(jīng)常面對死亡外，他們還會(huì)被緊張的病人吐一身穢物，做心肺復(fù)蘇做到從手套中倒出汗水，忙到來不及吃飯……
前不久，成都一位急救醫(yī)生在救護(hù)車內(nèi)充當(dāng)病人的“人形支架”引來不少贊譽(yù)。 新聞?wù)掌?，肖醫(yī)生半蹲著，雙手用力抓著急救床和座椅保持平衡，呼吸不暢的病人整個(gè)趴在他身上，這個(gè)姿勢從救護(hù)地點(diǎn)到醫(yī)院保持了整整二十分鐘。
車禍現(xiàn)場，他們也可能像這樣鉆到車底下救人。
這些都是他們的日常。 三是待遇低。 手握多張專業(yè)證書，二三線城市的急救員月薪不過四五千。 四是不被重視。 高考時(shí)護(hù)理幾乎是醫(yī)學(xué)門類中分?jǐn)?shù)最低的專業(yè)，相比之下，在歐美國家，護(hù)理是大學(xué)的重要專業(yè)，入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)高，資格考試通過率低。 這就導(dǎo)致專業(yè)急救醫(yī)師嚴(yán)重緊缺，全國很多地方都出現(xiàn)了“有車無人”的現(xiàn)象。 再加上一些人把叫救護(hù)車當(dāng)成兒戲，讓真正的重病者等待著、疼痛著。 這無疑是一個(gè)值得思考和反省的問題。 4 紀(jì)錄片中也談到了人口老齡化問題。 在拍攝地上海，截至2017年底，65歲以上老人就有299萬人，占總?cè)丝诘?0.6%。 也就是說，每5人中就有一位老人。 人口老齡化不僅考驗(yàn)著我國未來的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，還考驗(yàn)著我們的親情與愛情。 急救人員曾上門救助一位老人，一開門，大家都被眼前的景象驚呆了—— 家里環(huán)境極其惡劣，堆滿了垃圾，門窗緊閉，大熱天的電扇和空調(diào)都沒有開，就在無法立足的雜物堆里，躺著一個(gè)形容枯槁、瘦骨嶙峋的老人。 這位81歲的老人，在5年前老伴去世后就一直獨(dú)居，子女偶爾來探望，還是老人的鄰居發(fā)現(xiàn)情況不妙撥打了120。
老人身上有很多汗液，可能好久沒有洗澡，散發(fā)出一股怪味。
將生你養(yǎng)你的父親，拋棄在如此狹小逼仄的空間里，為人子女的于心何忍？ 有人說，這就是久病床前無孝子。 也未必。 94歲的楊老太，因患有阿爾茲海默癥，已失智多年。 但看得出來，子女對她關(guān)懷備至，老人用什么藥，血壓多少，病情有什么變化，每天護(hù)理細(xì)節(jié)等都了然于胸。老人家里也被收拾得很干凈，并配備有許多醫(yī)療器械。
其實(shí)，楊老太的子女也已進(jìn)入古稀之年，二十年如一日照顧失智病人，所要承受的心理、體力和經(jīng)濟(jì)壓力是難以想象的。 但這一家人仍無怨無悔地堅(jiān)持著。
還有心疼老父親獨(dú)自住在養(yǎng)老院，一下班就去照顧父親，結(jié)果自己操勞過度的孝子。
年逾古稀依然不離不棄照顧百歲老母親的好兒子。
這些，都是閃光的人性。 5 貫穿整部紀(jì)錄片的，還有創(chuàng)作者們希望得到普及的急救知識。 每集下面都會(huì)適時(shí)蹦出一些急救小常識，比如，告誡人們在碰到有人突發(fā)心臟驟?；驎灥沟染o急情況時(shí)，不能只是焦急地等救護(hù)車來，要在第一時(shí)間進(jìn)行搶救。
急救，就是和死神賽跑，一點(diǎn)都不能耽誤。 因?yàn)椋客七t1分鐘搶救，病人死亡率就上升3%。
2017年1月6日晚，陳女士在杭州九溪騎電瓶車摔倒后被圍巾勒住，導(dǎo)致頸椎損傷，引起呼吸心跳驟停，由于救治不及時(shí)而去世
這很讓人痛心，一條鮮活的生命，因?yàn)殄e(cuò)過了幾分鐘，就無法挽回了。 拿心臟驟停來說，如果10分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救，心跳恢復(fù)的成功率在18.9%，而10分鐘后的搶救成功率只有4.4%，差別為4.3倍。
心肺復(fù)蘇步驟 再比如腦梗，發(fā)生時(shí)缺血缺氧的腦細(xì)胞會(huì)逐漸壞死，最佳救治時(shí)間只有3小時(shí)，拖得越久，即便能生存下來，也會(huì)留有殘疾。 在這部紀(jì)錄片中，由于錯(cuò)過最佳急救時(shí)間而導(dǎo)致患者死亡的故事比比皆是。 所以，掌握一些急救知識很有必要！
但據(jù)庫叔了解，我國的應(yīng)急救護(hù)普及做得并不好，普及率僅有不到1%。 而法國達(dá)到了40%，美國是50%左右，德國更是高達(dá)80%…… 國外的急救技能普及率為什么這么高？ 先來看美國。 美國很多高中和大學(xué)里都有關(guān)于急救知識的必修課程。在很多健康課上，老師會(huì)手把手地教同學(xué)，在不同的情況下應(yīng)該如何急救。 因?yàn)?，不同年齡階段的人群搶救方法不同，面對需要心臟急救的病人，成年人、兒童或嬰兒采取的措施就不一樣。 在美國的很多公共場合，特別是人流較大的地方都會(huì)配備自動(dòng)體外除顫機(jī)AED，確保突發(fā)的病人可以在第一時(shí)間內(nèi)得到有效救援。 再來看德國。 德國是世界上應(yīng)急管理體系高度發(fā)達(dá)的國家之一，除了專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)擁有完善而高效的急救體系，志愿者也是應(yīng)急救援的主力軍，是專業(yè)救援隊(duì)伍的龐大后盾。 而且，德國“急救從娃娃抓起”的教育理念深入人心。
澳大利亞也同樣是從娃娃抓起，約有40%的人口具有基礎(chǔ)的急救知識，25%的家庭有常備急救箱。 此外，澳大利亞法律強(qiáng)制規(guī)定，一部分群體中至少要有一人具備急救知識。比如，根據(jù)澳大利亞職業(yè)與安全法的規(guī)定，一般一個(gè)超過25人的公司必須至少有一人以上進(jìn)行過專業(yè)的急救培訓(xùn)和擁有急救證書。 針對一些特殊的行業(yè)，比如教育行業(yè)、社工類或其他服務(wù)類行業(yè)，澳大利亞還規(guī)定員工必須持急救證上崗。 還有日本，在公共場所安裝AED急救設(shè)備的覆蓋率達(dá)到80%，志愿者組織也在急救領(lǐng)域中起到非常重要的作用。 這樣，一般在公共場合如果有人突發(fā)疾病總能站出來幾個(gè)懂急救常識的人。 可以看出，這些國家能把急救知識普及到這么廣，就是因?yàn)橹匾暭本?，特別是在救助設(shè)備推廣以及教育普及上，這恰好是我們的軟肋。 想一想，你懂怎么急救嗎？ 不懂不要緊，現(xiàn)在重視起來，一點(diǎn)都不晚。 因?yàn)橛袑＜冶硎荆?strong>心肺復(fù)蘇，就算你做得不標(biāo)準(zhǔn)也比什么都不做要強(qiáng)很多。
急救演練 這部紀(jì)錄片，沒有編劇，沒有彩排，有的甚至來不及跟患者家屬打招呼，因?yàn)榧膊〈蠖嗤蝗欢?，攝制組扛著攝像機(jī)就開拍，事后趕緊跟家屬確認(rèn)。 庫叔建議大家一定要好好看這部紀(jì)錄片，在那么多悲歡離合的故事中，看到死的無法阻擋、悲傷流涕，看到生的困難重重、珍貴不易，看到醫(yī)療工作者的偉大與艱辛，時(shí)刻警醒自己珍惜親人、珍惜生活。
參考資料： 東方衛(wèi)視：紀(jì)錄片《生死時(shí)速.緊急救護(hù)120》，東方衛(wèi)視； |
|
|
