在人體直腸和肛管的交界處有一個鋸齒狀的黏膜和皮膚分界線，叫齒線，距肛門口約3～4cm。位于齒線上直腸下端的痔叫內痔。

由于齒線上下的神經來源和組織結構不同，所以內外痔的臨床癥狀也不同。內痔是由對痛覺不敏感的植物神經支配，表面覆蓋黏膜，發(fā)病時主要表現(xiàn)為排便時出鮮血，發(fā)展到后期痔還會從肛內脫出肛外，一般不痛，只有在脫出后沒有及時還納肛內，形成水腫嵌頓時才會劇烈疼痛。

如果便鮮血伴有黏液或膿液，或血與糞便混雜，或伴有下墜、里急后重者應考慮與一些低位的直腸潰瘍、直腸癌鑒別。

內痔的藥物治療：

及時合理的藥物治療不僅可以緩解或消除癥狀，對有些痔還能起到消除體征甚至避免手術的作用。

內痔便血，可內服地榆槐角丸、云南白藥或荷葉丸等中成藥；或用槐花泡水代茶飲；或用安絡血及維生素K。肛內上馬應龍麝香痔瘡膏并用普濟痔瘡栓或復方角菜酸脂栓納肛。貧血嚴重需同時服用葉酸、琥珀酸亞鐵，直至恢復正常。

內痔脫垂，內服補中益氣丸、十全大補丸等。肛門用五倍子、明礬、樸硝、荊芥各10克煎湯熏洗。脫出物在用藥后必須及時送回肛內，如還納困難，可先用石臘油或九華膏外敷，再慢慢推揉送回肛內。

內痔嵌頓或外痔水腫、血栓形成，引起肛門劇烈疼痛，內服五味消毒飲、止痛如神湯，馬栗種子提取物。肛門用肛腸薰洗劑、祛毒湯或花椒鹽水外洗坐浴，并用如意金黃膏或活血止痛散外敷。水腫嚴重也可用高滲鹽水、20％甘露醇或硫酸鎂濕敷。

痔瘡手術時機與方法選擇：

當病情較重或藥物治療不能有效控制癥狀和體征或在一些特殊情況下就應該選擇手術治療。如內痔或混合痔噴射狀出血而又久治不止，內痔反復脫垂不能自行還納影響日常的生活，內痔脫垂形成嵌頓壞死。

內痔以出血為主，或伴有脫垂但能自行還納，應采用注射療法。注射療法不破壞肛墊，無痛苦，3～5天可康復，不影響活動，是輕中度內痔較理想的方法。但使用時應熟練掌握注射方法，選擇合適的藥物并控制藥量，防止注射局部壞死出血和術后引起直腸狹窄。建議禁用壞死劑，慎用硬化劑，而使用安全性較高的軟化萎縮劑，如芍倍注射液。

內痔脫垂后不能自行還納需用手推揉復位或脫垂嵌頓者，應選擇結扎療法。該方法療效可靠、痛苦不大、術后相對較安全。但應注意結扎線脫落出血，建議對較大的痔采用絲線8字縫扎法，慎用套扎法。

內痔脫垂嵌頓和混合痔采用外痔剝離內痔結扎法，術中應禁止對外痔的結扎，防止術后水腫和疼痛。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：羅燕平）