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      腦梗能治好嗎?

       中單元東戶 2018-06-27

      答案當(dāng)然是可以,具體方法聽我介紹。整個答案閱讀大概需要三分鐘,雖然答案長了一點(diǎn),但是有用啊。


      腦梗塞,是指供應(yīng)大腦某一部分的血管出現(xiàn)了堵塞,導(dǎo)致該區(qū)域大腦無法從血液中獲得氧氣和營養(yǎng),從而使該區(qū)域大腦的神經(jīng)細(xì)胞死亡,引起相應(yīng)的功能障礙,比如偏癱、失語、面癱等。因此也被叫做缺血性腦卒中、腦梗死。

      由于我們?nèi)梭w的神經(jīng)元在成年后基本上就不會再新生,因此,神經(jīng)元細(xì)胞死了就是死了,不會像我們的皮膚,劃破了還能重新長好,神經(jīng)元一旦死亡,就將永遠(yuǎn)死亡。這也就是為什么腦出血、腦梗塞之后,癥狀會很嚴(yán)重、很難以治好的原因。


      但是,腦梗塞有沒有治好的呢?當(dāng)然有,下面我就給大家介紹幾種治療腦梗塞的技術(shù)和藥品。


      一.溶栓技術(shù)

      在臨床上,有一種治療急性腦梗塞的技術(shù),叫做溶栓技術(shù)。是一種能夠有效改善腦梗塞癥狀的技術(shù)。

      但是,但是,但是,實(shí)際上,僅僅只有很少很少很少的腦?;颊呦硎艿搅诉@種技術(shù)。

      為什么呢?

      因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)有極其苛刻的要求,同時還有巨大的風(fēng)險(xiǎn)

      它的原理很簡單,血管不是堵了嗎?那我們就用促進(jìn)出血的藥物,讓血管重新恢復(fù)血流,帶來的副作用就是可能會引起腦出血和其他臟器的出血,如果腦梗塞之后再出現(xiàn)腦出血,基本上病人就進(jìn)鬼門關(guān)了。因此風(fēng)險(xiǎn)高。

      另外,這項(xiàng)技術(shù)有嚴(yán)格的時間要求,靜脈溶栓要求在發(fā)病三小時內(nèi)進(jìn)行,動脈溶栓六小時以內(nèi)進(jìn)行。而且這項(xiàng)技術(shù)只有一些中大型醫(yī)院才具備。

      從發(fā)病到治療只有三個小時的時間啊,大家想想。

      首先,要發(fā)現(xiàn)病人是腦梗,很多發(fā)生腦梗塞的病人都是老年人,和子女可能不住在一起,甚至是獨(dú)居。從出現(xiàn)腦梗塞,再送到醫(yī)院,需要多長時間?

      其次,到了醫(yī)院,需要掛號,就診,進(jìn)行檢查(顱腦CT是必須的,因?yàn)楸仨氁懦遣皇悄X出血引起的),雖然很多醫(yī)院開通了腦梗塞綠色通道,但是仍然要花費(fèi)不少時間

      最后,也是最關(guān)鍵的,在進(jìn)行該治療前,醫(yī)生要講這項(xiàng)治療的風(fēng)險(xiǎn)和收益告知患者家屬,因?yàn)榇_實(shí)容易死人,所以醫(yī)生也不敢談的馬虎,家屬這個時候往往六神無主,拿不定注意,肯定要子女挨個商量,親戚長輩挨個問,拿主義,這又會耗費(fèi)大量的時間。


      因此,在臨床工作多年中,我只見過十多次進(jìn)行溶栓的,而且其中絕大多數(shù)是醫(yī)生及醫(yī)生的家屬(因?yàn)獒t(yī)生了解這個治療的風(fēng)險(xiǎn),所以很快就做了決定),還有就是什么都不懂得,進(jìn)了醫(yī)院只知道聽醫(yī)生的,醫(yī)生說什么他就是什么的。


      很多人,都在猶猶豫豫中錯失了寶貴的治療時機(jī)。當(dāng)然,這不怪病人家屬,畢竟,是性命攸關(guān)的問題。


      所以,我們需要怎么做呢?

      如果自己或者是自己的直系家屬有腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)的,比如高血壓、高血脂、冠心病、肥胖、TIA(后面,我會重點(diǎn)介紹TIA是什么,這是腦梗塞發(fā)生的最強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素)、房顫等,以及曾經(jīng)發(fā)過腦梗塞(研究顯示,如果發(fā)過一次腦梗塞,那么再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的三倍以上)。如果你是有心人,請了解自己和親戚居住區(qū)附近哪里有醫(yī)院具備條件做溶栓治療,提前了解溶栓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、收益和禁忌癥。

      這樣,如果出現(xiàn)了腦梗塞癥狀,可以及時送到該醫(yī)院,及時進(jìn)行溶栓治療。


      溶栓有哪些禁忌呢?

      1.顱內(nèi)出血;2.發(fā)病時間超過3小時或無法確定;3.伴有癲癇發(fā)作;4.有顱內(nèi)出血、顱內(nèi)血管畸形病史者;5.3個月內(nèi)做過顱內(nèi)手術(shù),3周內(nèi)有消化道、泌尿系統(tǒng)出血者;2周內(nèi)有過手術(shù)者;6.有出血傾向者等


      在這里我在介紹一下TIA,叫做短暫性腦缺血發(fā)作,它是指短暫的腦血管閉塞,引起腦缺血癥狀,比如雙眼發(fā)黑、頭暈、一側(cè)肢體無力、失語等,持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時,24小時以內(nèi)恢復(fù)。你可以看出來,這就是跟腦梗塞差不多的癥狀了,不過只是時間短暫,它是腦梗塞發(fā)作的最強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素,有這種情況的人,以后發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)極高。因此如果反復(fù)出現(xiàn)了這種情況,一定要重視,請及時到醫(yī)院治療。

      (腦梗塞和腦出血可以引起完全相同的癥狀,但是發(fā)病原因和治療方案截然不同。早期CT可以發(fā)現(xiàn)腦出血,但是對腦梗塞效果不佳。在溶栓前做CT的目的主要是排除是否是腦出血)


      2.丁苯酞

      有注射液,也有膠囊,是一種陰差陽錯產(chǎn)生的藥品,從芹菜籽中提取。最早是想應(yīng)用于癲癇治療,結(jié)果失敗,但是在研究中意外發(fā)現(xiàn)對腦缺血有極好的效果。丁苯酞是我國加入wto之后第一個研制成功的、擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的國家一類抗腦缺血新藥。

      我個人在臨床上使用過這個藥物,給我的印象極好。其中有一個病人我記憶最深,本來是躺在進(jìn)來(一側(cè)肢體偏癱),也錯過了溶栓期,但是最后是家人扶著走著出去的,一年后我還在銀行碰到她,走路有點(diǎn)跛。

      但是這個藥有一個缺點(diǎn),就是貴,而且當(dāng)時還沒有進(jìn)入醫(yī)保,屬于自費(fèi)藥,一天打針的話大概是300左右。藥店買可能要便宜一些,但是要小心假藥。

      3.重視康復(fù)鍛煉

      雖然大腦神經(jīng)元不能再生,但是好在我們的大腦有一種功能,叫做可塑性??伤苄允侵肝覀兇竽X內(nèi)負(fù)責(zé)某一塊功能的腦區(qū)受損后,通過重新反復(fù)刺激,另外的腦區(qū)可以取代該區(qū)域的功能。年紀(jì)越小,這種功能越強(qiáng)大。腦梗塞后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,就是一種刺激,目的就是要盡早使其他區(qū)域代替梗死腦區(qū)的功能。

      這也解釋了,為什么年輕人腦梗死后恢復(fù)較年老者好,康復(fù)訓(xùn)練者恢復(fù)要比不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者要好的原因。


      另外就是常規(guī)的一些治療方法和預(yù)防方法咯。

      腦梗塞由于極其高的致殘率,所以還是重在預(yù)防。

      預(yù)防手段有哪些呢

      1.定期體檢,尤其關(guān)注血脂、血糖和血壓。如果有異常,控制好這三項(xiàng)指標(biāo)

      2.少吃肉,多吃菜

      3.少坐多運(yùn)動

      4.如果已經(jīng)發(fā)過一次腦梗塞了,一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑,堅(jiān)持服用阿司匹林等藥物,預(yù)防再次發(fā)作。


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