管癌要首選手術(shù)治療。早期病例適于徹底治療性切除術(shù)，即徹底切除腫瘤和周圍受侵組織，以胃、結(jié)腸或者空腸做食管重建術(shù)。中晚期病例常做姑息性切除術(shù)，即只能夠切除腫瘤，但是達(dá)不到徹底治療目的。對(duì)于不能切除的晚期病例，可做對(duì)癥手術(shù)，如行食管腔內(nèi)置管、胃造瘺等。

放射治療是食管癌的重要治療手段之一，適應(yīng)范圍比手術(shù)廣，包括徹底治療放療與姑息性放療兩類，照射方法有外放射與腔內(nèi)放射、手術(shù)前放射與手術(shù)后放射。治療方案的選擇，需要依據(jù)病變位置、范圍、食管梗阻程度如病人的全身情況而定。食管癌放射與手術(shù)治療的總生存率無明顯差別。

但是頸段與上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，治療效果優(yōu)于手術(shù)，要以放療為首選。放射治療常見毒副作用有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊柱炎、食管穿孔等，一般在放療中給予生津潤(rùn)燥和涼血解毒中藥或者服維他命B6等可降低或者消除以上反應(yīng)。

化療對(duì)一些中晚期食管癌病人不僅可以緩解癥狀，還可以使瘤體縮小。但是總的說來，化療對(duì)食管癌的遠(yuǎn)期治療效果還不夠理想，關(guān)于化療方案，當(dāng)前比較一致意見是聯(lián)合化療而不主張單一用藥。聯(lián)合化療中一種是以治療鱗癌的BLM為主的方案；另外一種是以治療胃腸道腺癌的5-FU為主方案。

其它如免疫療法和中醫(yī)療法等，亦可用于食管癌的輔助治療。