肺癌腦轉(zhuǎn)移由于病情嚴重，在臨床的治療較為困難。且肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相對于肺癌其他部位的轉(zhuǎn)移的診斷更難，故目前臨床對肺癌腦轉(zhuǎn)移治療資料的貧乏。為了更好的治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，現(xiàn)本文將2012年1月~2013年1月間，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的30例肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者的診治資料分析如下。

一、臨床資料

1、患者資料。30例小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中，25例男性、5例女性，平均年齡55歲，所有人員均經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診;均有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瘤出血合并昏迷3例，頭痛20例，惡心嘔吐5例，伴有精神癥狀2例;治療前KPS評分為10~70分。

2、治療方法。根據(jù)患者心電圖及頭部CT和MRI、肝腎功能、電解質(zhì)等各項檢查結(jié)果采取對癥治療，及時了解全身狀況，給予脫水降顱壓、保護肝腎功能及止血等支持對癥治療，及時改善全身狀況。

全身化療對于出現(xiàn)昏迷的患者，在全身狀況改善后給予小劑量EP方案全身化療(足葉乙甙、順鉑(DDP))，并加強支持治療。對于無明顯危重跡象的患者，在脫水降顱壓和支持治療的同時直接給予EP方案全身化療。如果療效較好，則可繼續(xù)全身化療;如果效果較差，則化療方案更改為替尼泊苷、DDP方案。

患者經(jīng)支持對癥治療和全身化療后體質(zhì)得到明顯恢復(fù)，骨髓抑制得到糾正后，即可對小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行放療。采用SGSI型全身立體定位放療計劃系統(tǒng)制定放療計劃。應(yīng)用TPS3.0版進行治療規(guī)劃。腫瘤邊緣劑量12~22Gy，分7~10次完成，邊緣等劑量曲線50%，在放療期間給予甘露醇等藥物減輕腦水腫。

二、治療結(jié)果

全組30例均取得明顯療效，臨床緩解率100.0%，腦轉(zhuǎn)移灶局部控制率90.0%，肺原發(fā)灶局部控制率86.7%。生存期8~22個月，中位生存期13.5個月;疾病無進展生存期6~14個月，中位疾病無進展生存期l0個月。1年生存率63.3%，2年生存率33.3%。主要毒副反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制，且多為輕度。無一例出現(xiàn)肝腎功能損害，無治療相關(guān)死亡發(fā)生。

三、治療建議

根據(jù)總體治療結(jié)果來看，小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者若積極的采取治療措施，是可以很好的控制病情的，但就總體治療效果而言并不十分理想。小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移要提高患者的總體治療效果、延長生存期并提高生存率，建議采取支持對癥治療、全身化療和腦部放療集合細胞免疫療法的綜合治療。

細胞免疫療法可以重塑患者的機體免疫能力，通過與傳統(tǒng)放化療、支持對癥治療的綜合運用，可以少有限度的降低放化療對患者的副作用傷害，減少放化療并發(fā)癥、放化療后病情惡化復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，同時確保整體治療效果并少有限度的延長患者的生存期限。