■  膜狀狹窄

    狹窄段呈環(huán)狀，狹窄段常<>

■  管狀狹窄

   狹窄段較長且伴有瘢痕增生

■  國外    西班牙分級方法

①  Grade 0    無狹窄

②  Grade Ⅰ   無癥狀，X線或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)

③  Grade Ⅱ   有癥狀，需要球囊導(dǎo)管擴(kuò)張

④  Grade Ⅲ   癥狀嚴(yán)重，需要手術(shù)

■  國內(nèi)

輕度：吻合口1.5-2cm,大便次數(shù)增多，排便不凈感；

中度：吻合口1.0-1.5cm,便次頻繁，會陰下墜填塞感，大便變細(xì)；

重度：吻合口<>排便困難，里急后重。

葉一泉等，大腸肛門病外科，1997

■  吻合口漏二期愈合；

■  吻合口腸管厚度的影響；

■  吻合口周圍組織清除不足;

■  吻合張力過大、缺血；

■  低位吻合對吻合口的影響（盆底肌群）；

■  術(shù)后缺少糞便的物理擴(kuò)張作用；

■  盆腔感染、放療；

■  吻合器口徑過小,或吻合時(shí)過度牽拉吻合口面腸管。

■  有轉(zhuǎn)流性造口：不能通過直徑13mm 內(nèi)鏡

■  無轉(zhuǎn)流性造口：有明顯的臨床癥狀（處理后臨床癥狀得到改善）

■  擴(kuò)張術(shù)或狹窄環(huán)切開擴(kuò)張術(shù)（經(jīng)肛門或內(nèi)鏡）

■  支架植入術(shù)

■  狹窄環(huán)吻合器切除術(shù)

■  狹窄段腸管切除再吻合術(shù) 

需除外腫瘤復(fù)發(fā)！

■  可以應(yīng)用于3cm 以上長度的狹窄

■  復(fù)發(fā)少，遠(yuǎn)期效果強(qiáng)于單純擴(kuò)張

■  出血、穿孔等并發(fā)癥可能高于單純擴(kuò)張

■  距離肛緣較低位置、膜狀狹窄

■  放射狀切開狹窄環(huán)

■  手指擴(kuò)張