大腸癌穿孔的治療：大腸癌穿孔雖屬晚期，但積極治療仍可望得到較好療效。本組3例獲年以上生存。因此我們認(rèn)為大腸癌穿孔的治療，應(yīng)積極采取以手術(shù)為主的綜合性治療。

選擇合理的手術(shù)方式：根據(jù)穿孔的類型、時(shí)間、病情及患者的全身情況，選擇不同的手術(shù)方式，如腹一會陰聯(lián)合切除、半結(jié)腸切除、穿孔腸段并腫瘤切除、近端結(jié)腸造瘺加腹腔引流等。一期吻合應(yīng)遵循上空下通、吻合口正的原則。我們認(rèn)為，只要患者的全身情況許可，局部腫瘤能夠切除，腹腔污染不嚴(yán)重，都爭取一期作切除手術(shù)。對右側(cè)結(jié)腸癌通?？梢黄谖呛?，對左側(cè)結(jié)腸癌能切除者，依全身及局部情況，可考慮作一期吻合或追加近端結(jié)腸造口；腫瘤無法切除者，選擇腫瘤近端結(jié)腸造口，加有效的腹腔引流。結(jié)腸癌等鄰近器官有肉眼浸潤者，半數(shù)以上為炎性粘連而無病理性穿透，因此主張不應(yīng)該放棄手術(shù)。

徹底清洗腹腔并腹腔內(nèi)化療。用大量洗必泰生理鹽水混合液反復(fù)沖洗腹腔，徹底清除腹腔內(nèi)污染和毒素，并在吻合口附近腸腔內(nèi)放置雙管負(fù)壓引流。