食管癌是常見的惡性腫瘤。食管癌的世界調(diào)整死亡率以中國(guó)為較高，男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位，僅次于胃癌；女性食管癌則占第三位，次于胃癌和宮頸癌。

一、辨證要點(diǎn)食管癌

在中醫(yī)上的辨證主要在于辨病位、辨虛實(shí)、辨在噎在嗝。

1、辨病位

食管癌在食管，但與脾、胃、肝、腎密切相關(guān)。一般而言，吞咽困難，梗阻不順，胸膈憋悶，隨情志變化而有所增減者，病在食道、胃、肝；食物難下，艱澀不順，形體消瘦，口咽干燥，舌紅少津者，病在食道、肝與腎；病變?nèi)站?，吞咽困難日重，嘔吐清水，面白肢冷，病在食道、脾與胃。

2、辨虛實(shí)

食管癌早期偏氣結(jié)，血瘀未甚，多表現(xiàn)為邪實(shí)正不衰；中期津傷熱結(jié)，痰瘀交阻，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜；后期陰津枯竭，氣血兩傷，多表現(xiàn)以虛為主。

3、辨在噎在嗝

噎以食物吞咽受阻為特征。嗝是由噎逐漸發(fā)展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物發(fā)展到不能咽下流質(zhì)飲食，伴有惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

二、臨證思路

1、食管癌的病因病理主要體現(xiàn)在氣、瘀、痰、毒、虛五字，臨床癥狀表現(xiàn)為噎、吐、痛、梗、虛。臨證應(yīng)注意辨證論治，靈活選藥。

2、食管癌為本虛標(biāo)實(shí)之證，治法重點(diǎn)為扶正培本，尤以健脾補(bǔ)腎為先，針對(duì)標(biāo)實(shí)，重在活血化瘀，化痰軟堅(jiān)。

3、食管癌患者多有胃氣不降之證候，故臨床治療需多注意應(yīng)用通肺降逆安沖之品。

4、對(duì)有手術(shù)指證的患者應(yīng)及早手術(shù)。

食管癌以治標(biāo)實(shí)為主，重在疏肝解郁，化痰散結(jié)，降逆為主，注意佐以潤(rùn)燥；中期虛實(shí)夾雜，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。晚期正氣虧虛，治宜補(bǔ)虛扶正，法宜健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血生津，兼祛邪之法。