多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤系多形性膠質(zhì)母細(xì)胞形成的腫瘤，是高度惡性的膠質(zhì)瘤。其發(fā)生率在神經(jīng)膠質(zhì)瘤里僅次于星形細(xì)胞瘤，約占神經(jīng)膠質(zhì)瘤的25%。按Kerno-han的分類(lèi)，屬星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級(jí)。腫瘤常見(jiàn)于40～60歲年齡組，可以發(fā)生在腦的任何位置，以額葉為最常見(jiàn)，依次為顳葉與頂葉，也可以侵犯小腦、基底核等結(jié)構(gòu)，還可通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè)大腦半球，在冠狀切面內(nèi)形成所謂蝴蝶狀膠質(zhì)瘤，為這類(lèi)腫瘤的特點(diǎn)。兒童多發(fā)生于腦干，使腦干不勻稱擴(kuò)大，甚至喪失其原有的輪廓。

病理：

腫瘤體積較大，多位于腦白質(zhì)里，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，周?chē)M織伴有顯著的水腫帶。絕大部分腫瘤和腦組織間無(wú)明顯界線，少數(shù)則表現(xiàn)為部分或者全部假性邊界，其實(shí)腫瘤已經(jīng)超過(guò)邊界廣泛浸潤(rùn)生長(zhǎng)。

突出腦表面并且累及軟腦膜或者突破腦實(shí)質(zhì)里，腫瘤可沿腦脊液播散，個(gè)別的可向顱外轉(zhuǎn)移。瘤內(nèi)有大/片出血、壞死，所以瘤體切面上多數(shù)呈不規(guī)則暗紅色的出血區(qū)、灰黃/色的壞死區(qū)與囊變區(qū)，囊腔里可包含乳白色黏稠液體，易被誤認(rèn)為膿液。腫瘤血管豐富，所以術(shù)中穿刺極容易出血。

顯微鏡下腫瘤由多類(lèi)形狀細(xì)胞構(gòu)成，有的呈多角細(xì)胞，有的呈梭形細(xì)胞，有的則圍繞血管呈假菊花樣排列，并且有散在的瘤巨細(xì)胞，腫瘤的周邊部分可見(jiàn)分化的星形細(xì)胞。核分/裂多見(jiàn)。核染色質(zhì)深。有顯著的小血管增生、管腔內(nèi)血栓形成，引起腫瘤部分壞死、出血。

臨床表現(xiàn)：

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤起病比較急，癥狀發(fā)展比較快，顱內(nèi)壓升高的癥狀和局灶性損害體征依據(jù)腫瘤所在位置而異，兒童發(fā)生于腦干者，早期可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹與錐體束癥狀，由導(dǎo)水管阻塞導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高則出現(xiàn)于晚期。成/人，早期表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高癥狀，有頭疼、嘔吐，部分患者有視神經(jīng)盤(pán)水腫。局部癥狀亦比較突出，患者有程度不同的偏癱、偏側(cè)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等。絕大部分患者病程短，有時(shí)同樣有病程比較長(zhǎng)者，也許系腫瘤以比較良性的星形細(xì)胞瘤開(kāi)始，經(jīng)復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)變?yōu)槟z質(zhì)母細(xì)胞瘤。

治療和預(yù)后：

以手術(shù)治療為主。該腫瘤有沿腦白質(zhì)內(nèi)的纖維束向遠(yuǎn)處生長(zhǎng)的趨勢(shì)，手術(shù)難以完全切除，所以手術(shù)后極容易復(fù)發(fā)，通常不超過(guò)6～8個(gè)月，生存時(shí)間大多不超過(guò)1年，年輕患者比較年老者長(zhǎng)，但是絕大部分不超過(guò)2年。

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