病因：其病因迄今為止尚不明確，可能與以下因素有關(guān)。

1.煙酒刺激：臨床上90%以上的喉癌患者有長期吸煙史。

2.空氣污染。

3.病毒感染：近年來分子生物學(xué)研究認(rèn)為，人類乳頭狀瘤病毒的部分亞型可能與喉癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

4.癌前期病變：如喉白斑病在長期接觸吸煙、有害氣體或炎癥刺激后，發(fā)生癌變的病理變化。

5.體內(nèi)微量元素：某些微量元素過多或缺少，如鋅、鎂的缺乏等。

表現(xiàn)：喉癌大致可分為三種類型：聲門上型、聲門型、聲門下型。

1.聲音嘶?。侯B固性聲音嘶啞是喉癌的早期表現(xiàn)之一。因?yàn)楹戆├奂奥晭?，即使腫瘤體積再小，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，所以聲音嘶啞是喉癌的最早期信號(hào)。常為進(jìn)行性加重，且逐漸發(fā)展為聲音變粗、變啞，重者甚至可失聲。

2.咽喉感覺異?；蛱弁矗寒愇锔小⒕o迫感或吞咽不適感，是聲門上型喉癌的早期癥狀。這種癥狀與慢性咽喉炎的癥狀相似，很容易被誤診為慢性咽炎。當(dāng)癌腫表面有潰爛時(shí)，出現(xiàn)咽喉部疼痛。

3.吞咽困難：是較晚期的癥狀，說明癌腫已發(fā)展到堵塞咽喉腔的程度。

4.咳嗽和咳血：多為喉癌的中晚期表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤侵蝕血管或潰爛時(shí)則可出現(xiàn)刺激性干咳及痰中帶血。

5.喉阻塞：隨著腫瘤的增大，喉腔或聲門裂狹窄，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，伴吸氣期喉喘鳴。當(dāng)腫瘤組織壞死、出血并發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)口惡臭。

6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫塊。

7.喉鏡檢查（間接喉鏡檢查尤其是纖維喉鏡檢查）可確定腫瘤的部位、形態(tài)、范圍及其對(duì)聲帶運(yùn)動(dòng)的影響。喉癌的形態(tài)可分為菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型，表面常較污穢。同時(shí)可取活體組織做病理檢查，是喉癌確診的主要依據(jù)。

治療方法：

手術(shù)、放療和化療是治療喉癌的三大基本手段。可根據(jù)患者的腫瘤部位、范圍、分化程度和全身狀況而定。

1.手術(shù)治療：依據(jù)病人的情況，進(jìn)行功能性、根治性或區(qū)域性經(jīng)淋巴清掃術(shù)。保留喉功能的手術(shù)方式有多種，如垂直半喉切除、水平半喉切除、四分之三喉切除、近全喉切除等。晚期喉癌應(yīng)采用全喉切除，有時(shí)必須包括頸淋巴清掃術(shù)。術(shù)中可同期行發(fā)音重建或術(shù)后用電子喉發(fā)音。

2.放射治療：原位癌可不用放療。T1～T4可選擇放療，手術(shù)加放療，術(shù)前放療加手術(shù)加術(shù)后放療。行術(shù)前放療者，放療結(jié)束后2～4周內(nèi)行手術(shù)治療。

3.化療：主要用于晚期癌腫的姑息療法，也可作為術(shù)前的輔助治療。

4.中藥治療：中藥制劑對(duì)改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)、減輕放化療反應(yīng)等有良好的作用。

注意事項(xiàng)：

1.飲食：術(shù)前8小時(shí)禁飲食，術(shù)中置入鼻飼管，術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)依靠靜脈供給營養(yǎng)。胃腸功能恢復(fù)正常后，可經(jīng)鼻飼管注入高熱量流質(zhì)飲食。術(shù)后進(jìn)食應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式而定；喉裂開術(shù)，術(shù)后第2天進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；其他手術(shù)先鼻飼飲食，水平上半喉切除術(shù)后1周、垂直半喉切除術(shù)或發(fā)音重建術(shù)術(shù)后2周、全喉切除術(shù)后10～12天，均先行飲水試驗(yàn)，若無嗆咳，可拔出胃管，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。由流質(zhì)逐漸改為半流質(zhì)直至正常飲食。飲食宜富含營養(yǎng)，易消化，特別要提供足夠的蛋白質(zhì)和維生素，并清淡可口，應(yīng)選用有抗感染、抗?jié)冏饔玫氖称罚缌_漢果、荸薺、蜜、豬肉皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。聲音嘶啞者可多吃蘿卜、梨、白果、苡仁、梅子等；吞咽困難者可多吃杏仁、桃仁、百合等。應(yīng)禁煙酒，慎用辛辣刺激性食品。

2.體位和活動(dòng)：病人清醒后，即取半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)并協(xié)助病人早日下床活動(dòng)，活動(dòng)量要適當(dāng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥及褥瘡的發(fā)生。術(shù)后如無禁忌證，病人應(yīng)在3天后離床，有人攙扶下在病房里走動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月適當(dāng)參加勞動(dòng)及體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

3.復(fù)診時(shí)間和指征：注意定期復(fù)查，術(shù)后每月復(fù)診1次，半年后3個(gè)月復(fù)診1次，無特殊情況可逐漸延長復(fù)診時(shí)間。出院長期帶氣管套管的病人，需每1～2個(gè)月更換外套管。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、氣管內(nèi)套管脫落、頸部包塊等及時(shí)就診。

特別注意：

1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：因病人對(duì)相關(guān)疾病存在著一定程度上的認(rèn)識(shí)不足，加之全喉切除者，突然失去說話功能，擔(dān)心會(huì)給以后的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來一系列麻煩，病人還有悲觀、消極、恐懼等心理，因而導(dǎo)致手術(shù)不利，甚至加重病情。所以我們應(yīng)以真誠的語言與病人交談，說明手術(shù)的必要性及術(shù)后恢復(fù)語言的方法、注意事項(xiàng)，以成功實(shí)例，因勢(shì)利導(dǎo)消除其不利心理因素，使其保持最佳心理狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

（2）晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困難，特別是在喉鏡檢查或取活檢后可加重呼吸困難。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，囑臥床休息，采取舒適、安全且有利于呼吸的臥位，若出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血阻塞氣道，需及時(shí)通知醫(yī)生，吸氧，并立即做好救治準(zhǔn)備，必要時(shí)氣管切開。

（3）術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.術(shù)后護(hù)理（1）頸部可放置冰塊，預(yù)防切口出血。

（2）應(yīng)注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時(shí)觀察并記錄引流液性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫度（溫度在20℃左右），濕度在60%～80%，以利于痰液咳出。

（4）細(xì)心照料病人起居、飲食、洗漱、大小便等日常生活。因病人不能發(fā)音，可讓病人書寫或做手勢(shì)告知其要求及不適，不能書寫者術(shù)前確定各種手勢(shì)的意思，以便術(shù)后交流。

（5）保持氣管套管清潔通暢，及時(shí)清除分泌物，按時(shí)清洗消毒內(nèi)套管，通常每6～12小時(shí)1次，分泌物多時(shí)可每小時(shí)1次，每日氣管內(nèi)滴藥1～2次。但內(nèi)套管不宜脫離外套管時(shí)間過久，以防外套管阻塞。

（6）保持傷口清潔，及時(shí)更換浸濕敷料，若有負(fù)壓引流者，嚴(yán)防塑料管脫出，并保持負(fù)壓引流的壓力。

3.出院長期帶氣管套管的病人，應(yīng)每日消毒氣管套管，內(nèi)套管每日清洗消毒1～2次，每日氣管內(nèi)滴藥1～2次。禁淋浴、游泳。外出時(shí)將2～4層潮濕紗布蓋住套管口，防止灰塵、異物進(jìn)入套管。

4.訓(xùn)練吞咽功能。部分喉切除后，病人吞咽功能暫時(shí)失調(diào)，容易出現(xiàn)誤吸、誤咽。可訓(xùn)練病人做正常的吞咽動(dòng)作，并找到不發(fā)生誤吸、誤咽的體位和頭位，一般1～2個(gè)月可恢復(fù)正常吞咽。

5.訓(xùn)練發(fā)音。全喉切除后2周，訓(xùn)練病人練習(xí)用食管發(fā)音。其基本原理是將咽下的空氣自食管沖出，經(jīng)咽部和喉的調(diào)節(jié)，發(fā)出有效聲音。病人經(jīng)系統(tǒng)的特別訓(xùn)練可逐步掌握。全喉切除者還可安裝Blom－Singer發(fā)音管或用電子喉發(fā)音。

6.出院回家后，要保持愉快的情緒；盡量減少公共場(chǎng)所活動(dòng)，避免交叉感染；全喉切除者不可下水游泳，以防將水吸入氣管而導(dǎo)致窒息。