病例: 新生兒長牙怎么辦？幼兒沒長牙齒怎么辦？

漸近故鄉(xiāng)時 2018-07-11

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兒保醫(yī)生問題1：

請問新生兒長出一顆牙齒，該怎么處理？我建議拔掉，覺得不拔萬一自己脫落了，咽下怎么辦？可口腔科醫(yī)生說不用處理。

石應珊醫(yī)師:

不松動不用拔，松動了找牙科醫(yī)生。如果一直不松動，到了4-5個月應該見牙科醫(yī)生，因為寶寶六個月新牙要長出來了。是否需要做一個X光由牙科醫(yī)生決定?；鶎俞t(yī)生需要教會爸媽檢查牙齒是否松動。

美國家庭牙科陳哲醫(yī)師: 回答正確，這是基層醫(yī)生最好的應對方法。

兒保醫(yī)生問題2：

15月齡孩子沒長牙齒，家長帶去拍牙X光片，查微量元素都正常，接下來該怎么辦？

石應珊醫(yī)師:

拍牙X光片顯示牙齦內有牙齒嗎？這是拍牙片的關鍵，評估時一定要注重。微量元素不建議查，測定結果不可靠。在醫(yī)生讓家長花錢進行這項測定的時候，您知道這項檢查可靠嗎？您知道怎么解釋陰性和陽性結果，怎么知道臨床處理嗎？如果不清楚，不要讓爸爸媽媽白花錢。

孩子12個月體檢，如果牙齦沒有看見任何突出（牙齒在牙齦內形成的單個或成串的突出）應送牙科醫(yī)師拍牙片。如果牙片已經(jīng)呈現(xiàn)牙齦中的牙齒，不需要著急，它們自己會長出來。

兒保醫(yī)生： 家長說醫(yī)生告訴他牙X光片正常，有幾個牙齒已顯露在牙齦。

石應珊醫(yī)師:

15月齡牙X光片有牙齒顯露，牙科醫(yī)生評估正常，用不著擔心。

我有一個孩子12個月時八個牙一起長。孩子一般六個月開始長牙，平均每個月一顆到12個月有六顆小牙。如果孩子到九月齡還沒有牙，媽爸多會很焦急。我在做體檢的時候常把寶寶上嘴皮往上一翻，露出上牙齦，讓爸爸媽媽看小牙包，并告訴他們“寶寶排好隊的牙齒在牙齦顯出一個個突起，像戰(zhàn)士一樣，排好隊、邁開步、往外走”。爸爸媽媽多會哈哈大笑。

爸爸媽媽

維生素D和鈣的充足保證骨骼和牙齒的發(fā)育。中國兒童保健專家建議孩子滿歲前如果喝奶不足800毫升，每天應當補充維生素D400單位。孩子滿歲后，每天應保證喝牛奶500-600毫升，并注重給孩子含維生素D和鈣的食物，如果每天喝奶不到500-600毫升，需要每天補魚肝油（含維生素D400單位）。在美國，我們建議滿歲的幼兒奶量需要600-720毫升，每天繼續(xù)補維生素D400單位。美國兒科學會建議如果兒童每天喝奶量不到1000毫升需要補維生素D。嬰幼兒及兒童飲食均衡不需要補鈣。