男性性功能障礙的內(nèi)分泌治療，主要指對(duì)睪酮和絨毛膜促性素的應(yīng)用，早在本世紀(jì)初，睪酮曾被作為返老還童的藥物，風(fēng)靡于世，當(dāng)時(shí)被命名為“男性荷爾蒙”，有“強(qiáng)身”之功。今天這一認(rèn)識(shí)早已被糾正，在男性性功能障礙的治療中，仍應(yīng)用較多。

從理論上說(shuō)，此藥對(duì)男性雄性激素不足的性功能障礙病人應(yīng)該是有效的，許多病人也反映了它的主觀療效，但有的學(xué)者認(rèn)為：對(duì)非雄性激素不足的病人來(lái)說(shuō)，本藥僅起著精神治療的作用，可能短期內(nèi)有效。這里牽涉到病例的選擇問(wèn)題。專(zhuān)家認(rèn)為：鑒于這類(lèi)病人性內(nèi)分泌的潛在低下(即性內(nèi)分泌儲(chǔ)備功能受損)是相當(dāng)普遍的，所以，實(shí)際上本藥的適應(yīng)范圍比想像的要廣，凡疑為性內(nèi)分泌不足的病人都可試用，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，一般以1~2周即可。根本的辦法在于恢復(fù)睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能，或腺垂體促性腺激素的功能，否則，藥物有作用畢竟是暫時(shí)的。用法為每天肌內(nèi)注射丙酸睪酮25毫克，應(yīng)用2周，或每天50毫克，應(yīng)用1周。如口服甲睪酮，由于它被吸收后迅速在肝臟代謝，致血中藥物的半衰期很短，故可將藥物含于舌下，使部分藥物被口腔黏膜吸收而直接進(jìn)入體循環(huán)，臨床觀察認(rèn)為這種方法也是可取的。用法為每天2次，每次10毫克。

應(yīng)該指出：目前濫用男性激素的現(xiàn)象比較普遍，在基層尤為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在長(zhǎng)期連續(xù)使用。必須認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期濫用睪酮可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害作用。長(zhǎng)期的血液高睪酮水平，使腺垂體促性腺激素的分泌減少，可導(dǎo)致睪丸的萎縮。大量的實(shí)驗(yàn)資料證明：每天注射丙酸睪酮25毫克，連續(xù)2~3個(gè)月，可產(chǎn)生精子缺乏癥；大量服用睪酮，可玫紅細(xì)胞總數(shù)增加，鈉和水潴留；此外，睪酮可使血清β-脂蛋白增加、α-脂蛋白降低，這種變化可能和發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)；在個(gè)別情況下，應(yīng)用睪酮后還可使血清膽固醇增高。此外，還有痤瘡、多毛、肥胖以及心臟和肝功能受損等不良反應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)表明：過(guò)量的睪酮可引起大鼠高血壓。

關(guān)于睪酮的一些新合成的衍生物，品種較多，但一般都僅僅試用于男性計(jì)劃生育范圍內(nèi)。苯丙酸諾龍的蛋白質(zhì)合成作用雖強(qiáng)，對(duì)性功能的作用較差，不宜用于性功能障礙。

腺垂體促性腺激素還不能用于臨床。但是，胎盤(pán)絨促性素對(duì)睪丸的刺激作用，近似于腺垂體促性腺激素。這種激素早已被提純，來(lái)源廣闊，并已用于臨床，對(duì)男子性功能障礙、隱睪癥、無(wú)睪癥等生殖系統(tǒng)疾病，以及婦科功能性出血等疾病，都可能收到一定的療效。在男子性功能障礙中，城促性素著重應(yīng)用于垂體促性腺激素分泌不足的病人，每次500~1000單位，每周2次，溶于蒸餾水或生理鹽水中行肌內(nèi)注射。注射前應(yīng)做皮內(nèi)試驗(yàn)，以免發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。一般以20次為1個(gè)療程。臨床體會(huì)到，此藥對(duì)頭部外傷后引起的性功能障礙效果較為顯著，應(yīng)用3周后可使性功能明顯改善或恢復(fù)；甚至個(gè)別病人中已經(jīng)萎縮的陰莖和睪丸也能得到再發(fā)育。

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