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      犬咬傷臨床表現(xiàn)及治療

       子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-13

      目前,由于城鎮(zhèn)養(yǎng)寵物的人員越來(lái)越多,在家庭中飼養(yǎng)狗、貓等寵物,人與寵物在一個(gè)居室內(nèi)生活,因而兒童發(fā)生犬咬傷者日漸增多。

      臨床表現(xiàn):

      兒童在與寵物玩耍時(shí),不慎被寵物咬傷某一部位,如犬咬傷。犬齒所傷深達(dá)皮下,伴有疼痛和出血,犬在攻擊人時(shí),易致撕裂傷,一般受傷面積較大,傷口不整齊,組織損傷嚴(yán)重,容易組織感染壞死。

      狂犬咬傷可引起狂犬病,這是由短棒狀的狂犬病病毒引起的一種急性傳染病。本病潛伏期長(zhǎng)短不一,一般為15~90d,也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)年才發(fā)病。病初期有頭痛、不安、低熱以及咬傷部位出現(xiàn)疼痛、麻木、蟻行等不適。2~3d后出現(xiàn)煩躁、兩眼發(fā)直、顏面潮紅、唾液增多或流涎,并且出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐光,伴有喉痙攣及陣發(fā)性驚厥,可呈全身痙攣及頸強(qiáng)直,多數(shù)病兒體溫達(dá)40℃或更高。發(fā)作間歇期間較安靜,晚期病兒可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸麻痹、瞳孔散大、休克等,最后導(dǎo)致死亡。也有部分病兒癥狀不典型,病初易誤診。

      治療:

      (一)傷口處理

      1.普通犬咬傷:立即用過(guò)氧化氫或20%肥皂水沖洗,然后以碘酒、酒精消毒,需縫合者最好在清創(chuàng)去除壞死組織后進(jìn)行,可按不整齊裂傷處理。

      2.狂犬病動(dòng)物咬傷:上述一般處理后,繼用濃硫酸或苯酚燒灼,再用95%酒精中和剩余的腐蝕劑,切除部分組織。傷口敞開,嚴(yán)禁縫合傷口。

      (二)抗狂犬病預(yù)防注射:凡被犬咬傷者,原則上均應(yīng)注射狂犬病疫苗。一般在咬傷當(dāng)日或咬傷后3、7、14、30天各注射疫苗20ml。

      (三)破傷風(fēng)類毒素或TAT注射。

      (四)疫情報(bào)告:病兒被確診為狂犬病,應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡,并將病兒轉(zhuǎn)入傳染病院治療。

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