病例信息：ZHOU XX，Male，25yrs，身高：165cm，體重：75kg。

受傷時(shí)間：2018/2/10午夜1時(shí)許。

受傷機(jī)制：行人遭受機(jī)動(dòng)車撞擊并擠壓至靜止大貨車尾。

主   訴：車禍致骨盆部疼痛4小時(shí)余。

現(xiàn)病史：病人于4小時(shí)前在站立狀態(tài)被猛然開動(dòng)的小型機(jī)動(dòng)車近距離撞擊至大貨車尾并擠壓而致傷骨盆部。傷后出現(xiàn)昏迷（家屬述持續(xù)30分鐘左右），清醒后有頭痛、逆行性健忘并偶現(xiàn)躁動(dòng)、胡亂言語及答非所問，感覺骨盆部劇烈疼痛，無法坐立行走，無皮破血流，否認(rèn)嘔吐、胸腹痛、肢體癱瘓、大小便失禁。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診療，監(jiān)護(hù)及穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)入我院。

體格檢查：骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。鞍區(qū)及雙下肢無明顯感覺及肌力異常。提睪及肛門反射正常。雙下肢血液循環(huán)正常。

影像檢查：骨盆骨折（骶骨經(jīng)右側(cè)Denis 2區(qū)壓縮骨折，左側(cè)髂骨翼粉碎骨折，折線于坐骨大切跡前方向遠(yuǎn)端延伸而離斷坐骨支撐柱（sciatic buttress）并輕度移位，右側(cè)恥骨上下支骨折移位，左側(cè)恥骨體壓縮骨折）。右側(cè)腰4（？）椎體橫突骨折。腰骶移行椎（腰5椎體骶化？無腰椎正側(cè)位片而無法確診）。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未見骨折脫位。顱腦CT未見異常。

診  斷：

1.骨盆骨折【Tile B / Young-Burgess LC-1（右半骨盆）、LC-II（左半骨盆）/ OTA-61B3.3】

        1.1 骶骨骨折（右側(cè)Denis 2區(qū)）

        1.2 左側(cè)髂骨骨折

        1.3 右側(cè)恥骨上下支骨折

        1.4 左側(cè)恥骨體骨折

2. 腰椎橫突骨折

3. 閉合性顱腦損傷

4. 腰骶移行椎

治  療：微創(chuàng)手術(shù)。

1. 經(jīng)皮骶髂螺釘內(nèi)固定骶骨骨折（骨盆后環(huán)左半）；

2. 經(jīng)皮LC-II螺釘固定坐骨支撐柱（骨盆后環(huán)右半）；

3. 經(jīng)皮逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘固定右側(cè)恥骨上支骨折（骨盆前環(huán)右半）；

4. 經(jīng)皮螺釘固定髂骨翼骨折；

5. 左側(cè)恥骨體骨折（骨盆前環(huán)左半）因壓縮、不完全骨折且穩(wěn)定而不予處理。

康  復(fù)：

術(shù)后第一天即可坐起活動(dòng)，一周內(nèi)過渡至拄雙拐下床活動(dòng)，六周后依據(jù)復(fù)查骨折愈合情況而逐漸增加負(fù)重，三月復(fù)查骨折愈合后可棄拐完全負(fù)重。

感謝各位老師、同道的支持與厚愛！

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