來(lái)源/日本《漢方の治床》雜志⊙ 翻譯/羅惠榮

編輯/王超 ⊙ 校對(duì)/黨衛(wèi)閣、唐艷輝 等

I 導(dǎo)讀：文中介紹了兩個(gè)醫(yī)案，用的都是桂枝末0.6克、甘草末0.3克（這個(gè)用量有沒(méi)有驚到你，還記得朱進(jìn)忠：“壯火散氣，少火生氣”臨床實(shí)錄一文嗎？點(diǎn)擊標(biāo)題可以閱讀）治療心陽(yáng)不足引起的心悸，而且服后“馬上即能收到良效”，經(jīng)方學(xué)習(xí)之路，尤漫漫而修遠(yuǎn)兮?。?/p>

桂枝甘草湯止心悸速效

桂枝甘草湯在《傷寒論》中曰：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”在大塚先生《傷寒論解說(shuō)》的《臨床眼科》中說(shuō)，這個(gè)方藥按《傷寒論》述說(shuō)的癥狀服用是少有的，多是作為治療突然心跳加快的藥物，這個(gè)方加茯苓、大棗為苓桂甘棗湯；加茯苓、白術(shù)為苓桂術(shù)甘湯等，大都用于治療心悸。

同時(shí)，根據(jù)中國(guó)的《傷寒論》講義記載，這個(gè)條文為發(fā)汗過(guò)多而損傷心陽(yáng)之證。在本方加味的方藥有桂枝甘草龍骨牡蠣湯，這個(gè)方劑用于桂枝甘草湯證之損傷心陽(yáng)而出現(xiàn)煩躁不安，心悸更加激烈者。

病例一

某，58歲，女，消瘦，體質(zhì)虛弱。在冬天，溫暖室內(nèi)仍需用被爐（編者按：日本人常用的一種取暖裝置），如果突然把被爐拿掉，心悸加重，坐立不安，如果不躺下就會(huì)更加痛苦。投與桂枝末0.6克、甘草末0.3克后，心律逐漸平靜，而且30分鐘后，還能夠干活。這樣情況不是一次而是數(shù)次，什么時(shí)候用桂枝甘草末都能收到又快又好的療效。心悸發(fā)作時(shí)如不立即服藥，不僅心悸更加厲害，還會(huì)發(fā)生嘔吐。

病例二

K.I，37歲，女，身高160厘米，體質(zhì)消瘦。主訴，1978年2月2日四肢和胸部、腰部等身體大部分肌肉疼痛得不能安睡，投與桂枝附子湯4日份，服完后，疼痛消失。以后20天內(nèi)，服用同上的方藥，可是白天仍有隱隱的疼痛，到2月下旬的一天，關(guān)節(jié)又痛起來(lái)了，疼痛劇烈的部位有手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腰部。其他肩、肘、手掌等部位也有疼痛。服藥的4天期間精神比以前愉快，仍續(xù)服上藥，同時(shí)在風(fēng)濕病方面的檢查都轉(zhuǎn)為陰性。

患者愛(ài)人已故，靠她撫養(yǎng)2個(gè)小孩，本來(lái)身體就很虛弱，所以仍要勉強(qiáng)工作。即使關(guān)節(jié)疼痛也要起來(lái)，在工作時(shí)，常有嚴(yán)重心悸，而且經(jīng)常出現(xiàn)浮腫。

投甘草附子湯，構(gòu)成的藥物是桂枝、甘草、白術(shù)、附子。因?yàn)榉笕杂行募潞透∧[，所以甘草附子湯要加茯苓，但是效果不太好。遂改用苓桂術(shù)甘湯。依然效果不好，既有浮腫，又有一定的寒證。經(jīng)常疲勞，同時(shí)也不能忽視關(guān)節(jié)疼痛，于是附子湯和十全大補(bǔ)湯交替服用。但是心悸癥狀仍不能安靜，相反更加厲害，勸其去做心電圖，但是患者不愿接受。

由于治療嚴(yán)重心悸的藥物大多數(shù)是簡(jiǎn)單的，病例一也就是如此，即有浮腫。也不需要加入茯苓、白術(shù)，而只用桂枝甘草湯。因此我對(duì)此患者，也用桂枝末0.6克，甘草末0.3克。服用本方2次后，心悸癥狀遂安靜下來(lái)，然而，再次試用苓桂術(shù)甘湯，治療效果又出現(xiàn)不好，但是，一般用桂枝末和甘草末能馬上收到良效。到5月中旬，即能從事普通的勞動(dòng)，身體恢復(fù)健康。