醫(yī)院急診科注射室經(jīng)常收到梅毒患者，這種患者需要長(zhǎng)期注射長(zhǎng)效青霉素。

小吳是新上崗的護(hù)士，前面退休的老護(hù)士手把手教了一個(gè)月，可是還是沒(méi)有掌握要領(lǐng)，給病人注射的時(shí)候經(jīng)常因?yàn)閯?dòng)作不夠迅速，導(dǎo)致藥物堵塞在注射器內(nèi)，注射失敗。

對(duì)此，病人很不滿意，甚至投訴到職能部門。

長(zhǎng)效青霉素在臨床中被廣泛應(yīng)用于鏈球菌感染和梅毒的治療， 一般每周或隔周1次。在肌內(nèi)注射中，由于此藥為白色結(jié)晶狀粉末、顆粒大、極微溶于水。

又因?yàn)殚L(zhǎng)效青霉素混懸液屬非均相溶液，表面具有自由能，可以自發(fā)聚集趨向和增長(zhǎng)趨向，且在重力作用下發(fā)生沉降后聚結(jié)而不能分散，極易發(fā)生藥液絮凝針頭堵塞而使注射失敗，增加患者不適感及疼痛感，造成材料浪費(fèi)，也增加護(hù)士工作量。

同時(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，給臨床注射帶來(lái)了極大的困難。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，藥物溶解方法和抽吸藥物后注射器內(nèi)停留時(shí)間是影響注射成功的重要因素，長(zhǎng)效霉素溶解后靜置10s即出現(xiàn)沉淀分層現(xiàn)象，用注射器抽取藥液排氣后15s不動(dòng)即堵塞針頭。

在溶解藥物時(shí)，常規(guī)垂直注入溶媒?jīng)_擊藥物及劇烈的震蕩會(huì)產(chǎn)生大量泡沫樣藥物，需要抽吸藥物后反復(fù)抽動(dòng)排氣，造成顆粒在細(xì)小針頭處聚積成團(tuán)，注射時(shí)推動(dòng)阻力增大，造成藥物浪費(fèi)，不能保證有效的藥物濃度。

增加藥物在注射器停留時(shí)間，就增加一次性注射成功難度。

1、選擇舒適體位，按常規(guī)注射原則避開(kāi)皮膚局部炎癥、化膿、硬結(jié)等, 注射時(shí)選用臀大肌或臀中肌。

2、在消毒皮膚后、抽吸藥液前后均抽吸生理鹽水0.5~1.0 ml進(jìn)行注射。

3、注射要領(lǐng)：

一深：進(jìn)針要達(dá)肌內(nèi)層。

二均勻：藥液充分搖勻，推藥時(shí)用力均勻。

由于長(zhǎng)效青霉素極微溶于水，故選擇生理鹽水 3.5ml 作為溶媒。即 3.5ml 溶解 1min 以上，在溶解過(guò)程中應(yīng)避免選擇常規(guī)的振蕩器進(jìn)行震蕩，將長(zhǎng)效青霉素藥瓶?jī)A斜60°，右手持注射器， 針頭斜面緊貼藥瓶?jī)?nèi)壁 (一般在瓶體的1/2處)，緩慢將生理鹽水沿瓶壁注入，再將藥瓶緩慢旋轉(zhuǎn)混合1 min，避免搖動(dòng)。

按照無(wú)菌原則保持針尖在液面以上的位置，抽吸溶解時(shí)產(chǎn)生的空氣負(fù)壓，減壓排氣，使表面附著藥液的氣泡在軟管處破裂，同時(shí)，避免藥液從瓶塞穿刺處溢出而造成浪費(fèi)。

三快：指抽藥、注射、拔針快。

在抽吸藥物時(shí)將安瓿倒置，利用無(wú)菌原則將注射器針尖保持在液面以上，注入等量的3.5 ml空氣，再按照常規(guī)方法抽吸藥液。

避免操作中避免不必要的動(dòng)作，動(dòng)作連貫，一氣呵成。

注射完畢后迅速拔針，囑咐患者按壓3 min，并指導(dǎo)患者觀察30 min，無(wú)不良反應(yīng)后才能離開(kāi)。