兒童的抽動(dòng)癥是一類比較常見的運(yùn)動(dòng)障礙，據(jù)估計(jì)有15%的兒童在某一階段會(huì)出現(xiàn)這種問題。臨床上稱為“抽動(dòng)障礙”，起病于兒童與青少年，男性發(fā)病較多。

主要表現(xiàn)：一個(gè)或多個(gè)部位肌肉不自主地、反復(fù)地、快速地運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫動(dòng)作思維以及其他行為癥狀。

無論哪種抽動(dòng)障礙的形式都主要表現(xiàn)為兩種抽動(dòng)類型，即運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)音抽動(dòng)。但根據(jù)抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與類型又可分為：短暫性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙與抽動(dòng)—穢語綜合征。

首先針對(duì)抽動(dòng)癥狀，選用藥物治療，臨床常用的藥物主要如下：

（1）氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時(shí)可服用抗震顫麻痹藥（如安坦）以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)。可適當(dāng)減少劑量和對(duì)癥處理。

（2）哌迷清（pimozide）：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用輕，對(duì)心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監(jiān)測(cè)心電圖的變化。

（3）泰必利（tiapride）：治療抽動(dòng)障礙有效，副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般于服藥后1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡。

（4）可樂定（clonidine）：是一種α腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動(dòng)障礙證明有效，同時(shí)可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次?？蓸范ㄖ饕狈磻?yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時(shí)應(yīng)定期測(cè)血壓和心電圖檢查。

其他藥物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氫小檗堿等治療抽動(dòng)障礙獲得效果，但須待進(jìn)一步對(duì)照探討研究。

關(guān)于針對(duì)抽動(dòng)障礙伴發(fā)行為癥狀的治療：

①伴發(fā)注射缺陷多動(dòng)障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類抗抑郁藥，或以可樂定口服治療；

②對(duì)于伴有強(qiáng)迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12.5～25mg，每日1～2次，近來，有報(bào)告用氟西汀（fluoxetin）可有效控制強(qiáng)迫癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，抽動(dòng)障礙的兒童是膽氣未充，神氣不堅(jiān)，易受驚，所以引起瞬目和肌肉抽動(dòng)。合適的處方為：半夏、竹茹、枳實(shí)、僵蠶各6克，陳皮、鉤藤各9克，干草3克、茯苓5克、生姜2片、大棗2枚。每日1劑，水煎服，30天為1療程。在飲食方面，有學(xué)者認(rèn)為食物中的調(diào)味品和人工顏料可能會(huì)影響治療效果，雖目前未被證實(shí)，但在選擇食物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。

抽動(dòng)障礙是一種慢性精神疾病，一般預(yù)后良好。大部分患兒到少年期癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，只有一小部分兒童會(huì)持續(xù)至成年。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）