(史定文醫(yī)案)張X，男，31歲，1889年11月21日初診?；颊哂?987年因飲食不節(jié)，操勞過度，出現(xiàn)心悸乏力、自汗、 左心前區(qū)時(shí)有疼痛。左肩胛骨下有掌大一塊酸脹感，背沉緊，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)，遇寒則重，食后腹脹。1987年11月經(jīng)縣醫(yī)院心電圖檢查: S- -T段下移，提示供血不足，診為病毒性心肌炎。服用西藥療效不佳，故用中藥治療。

現(xiàn)癥同前，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白厚膩，脈沉弱。辨證為水濕內(nèi)停，脾腎陽虛兼外感風(fēng)寒。治宜溫陽散寒，健脾利濕。

葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加減：葛根20克，桂枝10克， 白芍10克， 黃芪20克， 茯苓15克， 白術(shù)10克，附子10克，山楂20克，枳實(shí)10克， 甘草8克，水煎服，日1劑。

藥進(jìn)5劑，背緊愈，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、自汗，心悸大減，效不更方，續(xù)服5劑，諸癥消失。3次查心電圖均正常。唯飯后仍有腹脹乏力感。此乃病久脾氣不振，非旦夕可復(fù)。處附子理中丸溫中健脾，以善其后。

[按語] 患者頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)寒，脈沉緊，遇寒則重，與《傷寒論》所云：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之所論相合，提示該病患屬外感風(fēng)寒，太陽經(jīng)脈不舒，乃有上述諸癥，患者又兼心悸乏力、自汗時(shí)作，心前區(qū)痛，食后腹脹，舌淡而邊有齒痕，故而又兼脾腎陽虛，水停上犯，痹阻心陽。合而觀之，本案當(dāng)屬胸痹兼挾太陽表邪，故擬用葛根湯合苓桂術(shù)甘湯溫陽散寒，健脾利濕而諸癥悉愈。

又據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，葛根的多種制劑及葛根素能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)抗垂體后葉素所致急性心肌缺血、減慢心率、降低外周阻力、減少心肌耗氧、并能改善梗塞心肌代謝。故本案選用葛根湯治療卓有療效。