常言“治痿獨取陽明”，其出于《素問·痿論》。未讀經旨者多以為痿疾之生，多因于陽明之病，然通讀《痿論》，知其和五臟之病皆有關聯(lián)。根據關聯(lián)五臟病理不同以及臨床表現差異，痿疾分而名之，有痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿共五也（陽痿主屬筋痿），以分別對應肺、心、肝、脾、腎五臟，病理多為五臟之氣熱所致，如心氣熱、肝氣熱、脾氣熱、腎氣熱；而“肺熱葉焦”乃為主因，論云“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也?！痹伞胺握?，臟之長也”，“朝百脈”，“若霧露之溉”，宣五谷味，行營衛(wèi)陰陽，而又主治節(jié)（包括關節(jié)）也。

        肺熱而致其津氣大耗，無物“霧露”以溉，“五體”（皮肉脈筋骨）燥枯，最易致痿，然痿之成，亦與其它四臟之熱傷陰虧息息相關矣。內傷情志、心淫神蕩、房事太過，及外感水濕、遠行勞倦等，皆可直接傷及五臟真陰或化熱內伐、耗損氣陰津精而致痿。

       而“治痿獨取陽明”者，醫(yī)者理解多偏于脾胃相表里而主肌肉四肢之角度，但《痿論》名言其義云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也?！笨梢?，“治痿獨取陽明”者，經旨主于“胃氣”之功能。胃氣，不僅言其受納、腐熟、運化之功，還主指其后天水谷精微“生生之氣”，亦即“谷氣”耳。筋脈、肌肉、四肢、關節(jié)、百骸，皆賴五臟精氣以充養(yǎng)濡潤，而五臟精氣津液皆源于“胃氣”，亦即陽明胃所化生后天水谷精微“生生之氣”。

      上述可知，痿證之機，主為內熱致精氣津液虧耗，而精氣津液源于陽明谷氣。痿廢不起者，自當“生生之氣”治。故痿之始于肺，而其治從于胃。益陽明之津氣，強精微之化源，則水谷“生生之氣”和調于五臟、灑陳于六腑，皮、肉、脈、筋、骨、關節(jié)等自得其濡其煦而痿廢起焉。方藥可選用人參、黃芪、二冬、石斛、沙參之屬，亦可根據具體病機選用竹葉石膏湯、麥門冬湯、玉女煎等；可加用辛潤通絡之品，如當歸、丹參、桃仁、柏子仁、麻仁、片姜黃、木瓜、橘絡、絲瓜絡等，還有一些蟲類搜剔起痿之物；如病偏于上肢，可加用桑枝，如偏于下肢，可加用牛膝；如兼有濕熱為患者，可選合二妙、三妙、四妙之方。

        獨取者，主以而非唯陽明也，如肺熱津虧甚者，可選合《金匱》百合地黃湯、清燥救肺湯；如心之氣陰虧甚者，可選合生脈飲、炙甘草湯、黃連阿膠湯等；如肝熱陰虧者，可選合酸棗仁湯、一貫煎；如脾陰虧甚者，可加用山藥、芡實、黃精、石斛、玉竹、葛根等，如脾氣虛虧甚者或虛陷而發(fā)熱者，則選合補中益氣湯、黃芪建中湯；如腎虧甚者，根據偏陰偏陽之異，可選合六味、八味、知柏地黃、濟生腎氣、左歸、右歸等方。

       另外，尚有實證致痿者，當辨證辨機，“疏其血氣，令其條達，而致和平”也。