牙周炎是一種發(fā)生在牙周支持組織的炎性感染性疾病，菌斑細(xì)菌是其啟動(dòng)因子。由于菌斑生物膜的特殊生態(tài)環(huán)境，對牙周炎的治療必須首先通過機(jī)械方法清除齦下牙石菌斑，破壞菌斑生物膜，為藥物治療創(chuàng)造條件。 在牙周病的治療中，抗菌藥物的應(yīng)用為一種常見的治療手段。然而是否可以應(yīng)用藥物替代傳統(tǒng)的機(jī)械性齦上下潔刮治術(shù)?

治療牙周炎的藥物

一、應(yīng)用于牙周炎治療的抗菌類藥物 全身性用藥除了可以抑制牙周袋內(nèi)的細(xì)菌外，還可通過血液到達(dá)牙周軟硬組織內(nèi)和牙周袋以外區(qū)域，進(jìn)一步控制細(xì)菌的入侵和袋內(nèi)再定植。然而，沒有一種藥物能夠在所有患者中獲得一致的療效。我們將在這里一一討論不同藥物的特點(diǎn)。

1．青霉素類藥物

2．四環(huán)素類藥物

3．大環(huán)內(nèi)酯類藥物

4．硝基咪唑類藥物

5．喹諾酮類藥物

6．林可霉素類藥物 由于牙周炎是一種多細(xì)菌感染性疾病，而各類抗生素的抗菌譜并不能針對所有的牙周致病菌， 因此現(xiàn)在更推崇藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以擴(kuò)大藥物對細(xì)菌的作用范圍。

二、應(yīng)用于牙周炎治療的宿主免疫調(diào)節(jié)類藥物 越來越多的研究發(fā)現(xiàn)牙周病發(fā)生發(fā)展過程中， 除啟動(dòng)因子菌斑細(xì)菌對牙周組織造成直接破壞外，由牙周致病菌激發(fā)的過度的宿主反應(yīng)也是造成牙周組織破壞的重要途徑。菌斑細(xì)菌等局部刺激因子通過激活宿主的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、單核一巨噬細(xì)胞、破骨細(xì)胞等活性增強(qiáng)，炎癥因子過量釋放加重牙周組織破壞。 目前關(guān)于牙周病宿主免疫調(diào)節(jié)類藥物的研究主要集中在非甾體類抗炎藥物，四環(huán)素類藥物，雙磷酸鹽類藥物這三類藥物上。

1．非甾體類抗炎藥物(nsaids)

2．多西環(huán)素(doxy)和化學(xué)修飾性四環(huán)素(cmts)

3．雙磷酸鹽類(bisphosphonates bps)藥物

三、應(yīng)用于牙周炎治療的中藥 近幾十年來，國內(nèi)許多學(xué)者為提高牙周病的治療效果，在中醫(yī)中藥治療牙周病方面進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)和臨床研究。其中補(bǔ)腎固齒丸．固齒膏，牙周敗毒飲等中成藥經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證實(shí)有促進(jìn)牙槽骨再生， 改善咀嚼功能等臨床療效，成為治療牙周炎的有效方劑。

四、局部應(yīng)用緩釋和控釋藥物治療牙周病 藥物緩釋系統(tǒng)和藥物控釋系統(tǒng)分別是藥物劑型發(fā)展的第二、三代產(chǎn)物。藥物緩釋系統(tǒng)指：活性藥物能緩慢、有控制地從劑型中釋放出來，直接作用于病變組織、使病變局部能較長時(shí)間維持有效藥物濃度的特定劑型。藥物控制釋放系統(tǒng)則是一種通過物理、化學(xué)等方法改變制劑的結(jié)構(gòu)，使藥物在預(yù)定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)按一定速度從劑型中恒速釋放于作用器官或特定的靶組織，使藥物濃度較長時(shí)間內(nèi)恒定的維持在有效濃度范圍內(nèi)的新型藥物類型。

目前國際上已通過批準(zhǔn)使用的牙周局部緩釋和控釋藥物有：

1．四環(huán)素醋酸乙烯纖維actisite

2．米諾環(huán)素凝膠perlociine和米諾環(huán)素微膠囊arestin

3．鹽酸多西環(huán)素凝膠atridox

4．甲硝唑凝膠圓yzol

5．洗必泰膜periochip

治療牙周炎的藥物盡管已經(jīng)上市了許多牙周局部緩釋和控釋藥物來作為牙周炎基礎(chǔ)治療的輔助用藥， 但是在是否對患者使用及如何選擇局用緩釋和控釋藥物”這一問題上，學(xué)者們觀點(diǎn)存在爭議。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：Quactor）