中毒表現(xiàn)：

羰基鎳無刺激性氣味，吸入時不易察覺。急性中毒時往往有早發(fā)癥狀和遲發(fā)癥狀，輕度中毒者可無遲發(fā)癥狀。即使是非常嚴(yán)重的中毒，其早發(fā)癥狀開始亦表現(xiàn)很輕。在接觸高濃度羰基鎳后即出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、頭部沉重感、惡心、嘔吐，部分人感胸悶。

上述癥狀當(dāng)脫離有毒環(huán)境后，很快緩解。經(jīng)6-36h的潛伏期后，又復(fù)出現(xiàn)較嚴(yán)重的遲發(fā)癥狀，主要再現(xiàn)為胸悶、胸骨后疼痛、陣發(fā)性咳嗽、氣喘、紫紺，肺部出現(xiàn)干、濕羅音、支氣管呼吸音，并發(fā)生肺水腫，伴有極度無力、發(fā)熱、脈速，重者有煩躁、驚

厥及昏迷?；颊呖沙霈F(xiàn)心肌損害，表現(xiàn)為心臟擴大、心尖搏動彌散，出現(xiàn)奔馬律和異常心電圖。腎臟亦可有損害，尿中出現(xiàn)蛋白和透明管型。尿鎳增高。血象表現(xiàn)白細(xì)胞輕度或中度升高，核左移，有時有中毒性顆粒出現(xiàn)。嚴(yán)重病例肝臟有損害，出現(xiàn)黃疸。有人還發(fā)現(xiàn)有腎上腺皮質(zhì)和胰島機能紊亂，出現(xiàn)血糖增高，糖尿和尿17酮類固醇排出增加。

近年據(jù)史志澄等報告179例急性羰基鎳中毒的臨床表現(xiàn)。這組病例可分為三種類型：

① 輕度中毒：以神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、乏力及惡心為主要表現(xiàn)，并伴有胸悶、胸痛、咽干癥狀；其次為咳嗽、咽痛、心悸、食欲不振及煩躁不安，個別嗜睡狀。體征可見眼結(jié)合膜及咽部充血；

② 中度中毒：上述神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸道刺激癥狀加劇，呼吸道癥狀有胸悶、胸痛、氣短和呼吸困難，部分病例有中度發(fā)熱；

③重度中毒：除有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，合并有嚴(yán)重肺部損害(肺水腫，化學(xué)性肺炎)。本類急性中毒只要救治及時，預(yù)后良好。

治 療：

急性中毒的治療，主要是對癥處理，可應(yīng)用解毒劑。依地酸鈉治療效果不滿意；二巰基丙醇對排鎳有一定效果。目前認(rèn)為二乙基二硫代氨基甲酸鈉的解毒和排鎳效果很好。用法為一次0.5g，每天3-4次，與等量碳酸氫鈉同服。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：金華）