傳染性膿皰性皮炎，亦名羊痘，是因接觸感染羊痘病毒的羊或其污染物而引起的一種臨床少見的皮膚疾病。我院皮膚科于2001年5月收治了1例羊痘病人，經(jīng)27d的精心治療護(hù)理已痊愈出院?，F(xiàn)將其護(hù)理總結(jié)如下。

護(hù)理

1　一般護(hù)理與健康指導(dǎo)　病人入院時(shí)，給予熱情接待，詳細(xì)向病人及家屬介紹病房環(huán)境與有關(guān)制度，消除他們的陌生感，同時(shí)向家屬征詢病人在家的生活習(xí)慣、性格脾氣及愛好等有關(guān)情況，以熱情的服務(wù)取得病人及家屬的信賴，并向家屬講清本病的特點(diǎn)、病程、治療和預(yù)防方法，使家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合。及時(shí)掌握病人病情變化，加強(qiáng)巡視，定期觀察藥物的副反應(yīng)。指導(dǎo)病人正確使用外用藥和按時(shí)服用口服藥。因本病具有傳染性，其傳播途徑為接觸傳播，應(yīng)向家屬做好宣教工作，囑家屬將衣物、餐具與病人分開專用，注意床邊隔離，病人脫下的衣物及餐具應(yīng)使用開水煮沸消毒，防止交叉感染。

2　發(fā)熱的護(hù)理　持續(xù)發(fā)熱，會(huì)消耗自身的物質(zhì)，降低免疫細(xì)胞功能和機(jī)體抗感染能力，特別是高熱(40℃～41℃)時(shí)容易引起高熱驚厥，同時(shí)也進(jìn)一步加重了皮疹和膿皰，嚴(yán)重時(shí)可造成繼發(fā)性細(xì)菌感染及敗血癥的發(fā)生，故應(yīng)密切觀察體溫變化，每4h測(cè)體溫1次。為防止高熱驚厥，可實(shí)施物理降溫，頭部冷敷，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250ml、穿琥寧240mg，每日1次靜脈滴注，必要時(shí)口服牛黃安宮丸1丸藥物降溫，鼓勵(lì)病人多飲水，每日補(bǔ)充液體2500ml左右，保持水電解質(zhì)平衡。病人高熱降溫后多汗，應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，保持皮膚干燥，換下的內(nèi)衣用開水煮沸消毒。

3　口腔粘膜的護(hù)理　羊痘病人除了軀干、四肢出現(xiàn)皮疹和膿皰外，重者還可出現(xiàn)口腔粘膜糜爛，舌面潰瘍。每日用生理鹽水棉球行口腔護(hù)理兩次，并用2%硼酸溶液含漱?？谇蛔o(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免口腔粘膜的出血及疼痛。病人進(jìn)食后，用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，促使創(chuàng)面愈合。口唇皸裂處可涂抹消毒液體石蠟油。

4　皮膚護(hù)理　病人全身有密集的水皰、膿皰、創(chuàng)面糜爛、滲出、結(jié)痂。污穢結(jié)痂處用0.1%的雷夫奴爾軟膏涂抹，使結(jié)痂軟化脫落。水皰破潰后形成的糜爛面用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷并包扎。協(xié)助病人剪短指甲，囑其切勿搔抓膿皰處。做好衛(wèi)生宣教工作。室內(nèi)保持清潔，每日紫外線照射2次，每次60min，室溫保持在20℃左右為宜，進(jìn)行護(hù)理和換藥時(shí)注意保暖。每日更換無菌單2次，衣服、床單、被褥質(zhì)地柔軟、干燥、整潔，以免損傷皮膚。

5　飲食護(hù)理　發(fā)熱、口腔粘膜糜爛影響病人進(jìn)食。為保證機(jī)體需要，應(yīng)了解病人飲食習(xí)慣及喜愛食品，囑家屬為之烹調(diào)美味可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量高、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食困難者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。

6　其他護(hù)理　病人應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物后，出現(xiàn)肝大、肝功異常，考慮為藥物損傷所致，給予保肝藥及能量合劑靜脈滴注，注意觀察肝功變化，定期復(fù)查肝功能。血常規(guī)檢查白細(xì)胞29.1×109?L，骨髓細(xì)胞檢查結(jié)果為增生性骨髓象?？紤]有重癥感染，密切觀察病情變化，防止敗血癥的發(fā)生。囑病人臥床休息，保持良好睡眠。根據(jù)兒童心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，解除思想顧慮，使其能積極配合治療。

本病臨床不多見，預(yù)后好，病后可獲得終身免疫。但是，若治療不及時(shí)，一旦發(fā)生敗血癥則可危及生命。因此，護(hù)士必須熟悉本病特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)護(hù)理，爭(zhēng)取獲得極佳治療效果。