衰老是機(jī)體生長(zhǎng)過程中的一個(gè)自然規(guī)律，它涉及全身各組織器官，而抗衰老生物美容品的作用及養(yǎng)護(hù)目標(biāo)生要是指皮膚組織。

皮膚是人體的第一道防線，它僅有3毫米厚，卻是人體中少有的組織，覆蓋著人體約2平方米的體表。皮膚是外界環(huán)境和機(jī)體之間的一道屏障，有害的化學(xué)物質(zhì)和紫外線等往往通過作用于皮膚才能影響到人體。

而皮膚的屏障作用生要由表皮實(shí)現(xiàn)，它可保護(hù)體內(nèi)組織免受外物和細(xì)菌損傷、侵害，防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)等物質(zhì)的丟失．表皮內(nèi)富含的黑色素可抵御日光紫外線的輻射損傷，皮膚內(nèi)還有些附屬結(jié)構(gòu)，如汗腺、皮脂腺等，其分泌物能在皮膚表面形成一層保護(hù)性乳狀脂膜，它具有保持皮膚濕潤(rùn)和彈性，抵御外界物質(zhì)滲透的功能。然而，皮膚的防御作用是有限的，當(dāng)外界的影響超過一定的限度，皮膚老化就成了一種必然。

皮膚衰老的生要原因是皮膚失水和皮脂過氧化。

一方面，人的皮膚從20-25歲起就進(jìn)入了自然老化狀態(tài)，隨著年齡的增加，表皮逐漸變薄、隆起，角阮生成降低，皮下脂肪減少，皮膚變粗起皺；

另一方面，供應(yīng)皮膚營(yíng)養(yǎng)的血管萎縮，血管壁彈性減弱，皮膚的血液流通減少，表皮細(xì)胞活力衰弱。

上述因素最終可造成皮膚皺紋。白斑、老年疣、老年色素斑及老年脫發(fā)等皮膚衰老改變。分子水平的生化研究發(fā)現(xiàn)：隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚中膠原蛋白，彈性蛋白，糖蛋白，粘多糖及膽固醇分子均有不同程度的下降。

根據(jù)面頸部解剖特點(diǎn)，目前的除皺技術(shù)有三個(gè)安全分離平面，即皮下脂肪層、SMAS下層和骨膜下層，分述如下。

一、皮下層分離

全面和頸部均可在皮下脂肪層分離行除皺術(shù)，這是早期的第一代除皺術(shù)。操作簡(jiǎn)單、安全，術(shù)后反應(yīng)輕微，對(duì)鼻唇溝治療效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復(fù)位，故術(shù)后維持的產(chǎn)短，遠(yuǎn)期效果不良。

二、SMAS和帽狀腱膜下層分離

前已述及，SMAS從額顳部下延至頸部，為連續(xù)的解剖層次，且面神經(jīng)分支均走行于其深面的結(jié)構(gòu)中，故SMAS下的大范圍分離是安全的。

其分離平面為：額部是在帽狀腱膜下平面，耳前頰部為SMAS下平面，頸部為頸闊肌下平面?？紤]到顳淺血管走行在顳淺筋膜SMAS內(nèi)，加之面神經(jīng)顳支在顳區(qū)的走行特點(diǎn)（參閱“面神經(jīng)分支走行平面及毗鄰關(guān)系”一節(jié)），故顳區(qū)分離保持在顳淺筋膜SMAS的淺面或顳深筋膜的淺面均是安全的。SMAS下分離懸吊的手術(shù)技術(shù)，稱為第二代除皺術(shù)。

三、骨膜下分離

提倡骨膜下分離除皺的作者們認(rèn)為：面部老化是包括皮膚、肌肉、脂肪的全部軟組織松垂，喪失了年輕時(shí)與骨骼的平衡關(guān)系。隨著從眶周、上頜骨、顴骨體和部分顴弓及鼻骨上的骨膜下剝離，額顳部、顴頰部、眉鼻部和唇部等部位的全層軟組織被上提拉緊。

這種第三代除皺技術(shù)操作復(fù)雜，損傷大，術(shù)后反應(yīng)重，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率亦較高。另外，該技術(shù)對(duì)頸部老化的矯治相對(duì)無效。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）