精索靜脈曲張是男性不孕癥的一個(gè)重要課題，因?yàn)檫@會(huì)造成精蟲數(shù)量的減少，與精蟲活動(dòng)力的降低，而這也是目前男性最常見的后天性不孕癥的原因。

一般而言，在正常的男性族群約有15%的人，會(huì)有精索靜脈曲張的發(fā)生，但是在不孕的男性族群，卻有35%的人會(huì)有精索靜脈曲張。所以當(dāng)精蟲品質(zhì)不佳時(shí)，最重要的是找個(gè)信得過的?？漆t(yī)師，評(píng)估精索靜脈曲張存在的事實(shí)，再來決定開刀的利弊得失。因?yàn)橐勒臻L(zhǎng)庚醫(yī)院多年的經(jīng)驗(yàn)，即使是個(gè)專科醫(yī)師，若只是依據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)來判定，也可能有高達(dá)27%的病患會(huì)被過度診斷，接受了不必要的手術(shù)；反之，也有近20%的病患未被診斷出來，而錯(cuò)失了開刀的時(shí)機(jī)。唯有靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，與熟稔的超音波技巧，才能做出最正確的診斷，并接受精索靜脈曲張手術(shù)，以改善精蟲授精的能力。

何謂精索靜脈曲張？它是睪丸旁邊的靜脈叢異常擴(kuò)張的一種血管病變，因此睪丸血液的回流會(huì)出現(xiàn)問題，造成同側(cè)睪丸溫度的增高。

一般而言，只要睪丸溫度增高攝氏一度，就會(huì)影響睪丸制造精蟲細(xì)胞的功能，所制造出來的精蟲品質(zhì)當(dāng)然欠佳，數(shù)量也會(huì)減少。這就是為什么上帝造人要將睪丸放置在陰囊的原因。理由無(wú)它!就是為了幫助睪丸散熱，這也是為何醫(yī)師會(huì)建議不孕的男士，盡量少穿牛仔褲的少有原因。

而精索靜脈曲張的手術(shù)，正是目前單一有充分醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示可改善精蟲品質(zhì)的手術(shù)。以傳統(tǒng)的精索靜脈曲張手術(shù)而言，約65～70%的病患會(huì)有所改善，而懷孕率也大約有35～45%。但是上這成績(jī)事實(shí)上可因手術(shù)方法的不同而改善，而且會(huì)有很大的區(qū)別。

“精索靜脈曲張的顯微鏡手術(shù)”是目前世界男性學(xué)界所公認(rèn)效果極佳、后遺癥最少的男性不孕癥手術(shù)?？墒羌夹g(shù)性卻較高，也比較耗時(shí)，醫(yī)師相對(duì)需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，才能勝任此精致的手術(shù)，但其成績(jī)卻是最亮麗傲人。

過去或許有人會(huì)認(rèn)為顯微手術(shù)運(yùn)用在精索靜脈曲張是殺雞用牛刀的作法，因?yàn)橐话闳苏J(rèn)為傳統(tǒng)手術(shù)不是很簡(jiǎn)單嗎？也因?yàn)槿绱?，它的效果不盡令人滿足，但是若充分了解精索靜脈曲張的因果關(guān)系，就會(huì)了解顯微手術(shù)有其成功的條件，而且醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)也證實(shí)此手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

傳統(tǒng)精索靜脈曲張手術(shù)少有的問題是精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)率可達(dá)15～25%，第二是與陰囊積水的發(fā)生大約為7～30%，這兩項(xiàng)因素都與精蟲品質(zhì)未能改善有關(guān)。

精索靜脈曲張顯微手術(shù)的發(fā)展，卻從此改善了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多缺點(diǎn)。顯微手術(shù)不但可減少精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)(1～3%)，與陰囊積水(0～1%)的發(fā)生，更可清楚的保留所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴，所以它的精蟲品質(zhì)改善率可高達(dá)82%，而且懷孕率也較傳統(tǒng)的手術(shù)大幅度改善到68%，這在長(zhǎng)庚幾乎是2倍(38%)于傳統(tǒng)手術(shù)的成績(jī)。此外，甚至在嚴(yán)重的精索靜脈曲張所造成的無(wú)精癥，在國(guó)外都有精蟲回復(fù)的報(bào)告。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：鄭曉鳳）