（健康時(shí)報(bào)記者 井超 文/圖）首創(chuàng)胎兒期宮內(nèi)心臟病手術(shù)、開創(chuàng)器官移植進(jìn)入無缺血熱移植新時(shí)代、書寫慢性腎病全球治療指南……近日，這些在專業(yè)領(lǐng)域代表國內(nèi)乃至世界技術(shù)高地的廣東省首批“登峰計(jì)劃”醫(yī)院在國家衛(wèi)生健康委員開展的“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”專題調(diào)研中組團(tuán)亮相，展示了“雙提升”中取得的經(jīng)驗(yàn)、成果，貢獻(xiàn)出一份極具代表性的閃亮成績單。

“無管化”微創(chuàng) 治早期肺癌比感冒還快

在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，手術(shù)患者格外“輕裝簡行”。由于國際上率先提出并應(yīng)用“無管化”微創(chuàng)外科手術(shù)理念，患者在術(shù)中無需氣管插管、無需插導(dǎo)尿管，術(shù)后無需放置胸腔引流管。在這里，部分早期肺癌患者的治療甚至比感冒還快。

同樣是微創(chuàng)治療，南方醫(yī)院普外科首創(chuàng)以減孔腹腔鏡胃癌根治術(shù)為代表的10余項(xiàng)技術(shù)解決方案，有些胃癌手術(shù)通過一個(gè)創(chuàng)可貼便能覆蓋的鑰匙孔創(chuàng)口就能完成。使患者達(dá)到四少兩好（暨創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、住院時(shí)間短，和療效好、安全性好）。

這些微創(chuàng)、無創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展已成為我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢的顯著體現(xiàn)之一，并覆蓋了絕大多數(shù)專業(yè)。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，醫(yī)療質(zhì)量和專科能力的提升最終體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上。目前，我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已呈現(xiàn)出四個(gè)趨勢，微創(chuàng)的發(fā)展是極具代表性之一。 “內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化”，內(nèi)鏡、介入等部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到或領(lǐng)先于國際水平。胸腔鏡、腹腔鏡、消化內(nèi)鏡、支氣管鏡、血管介入等微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及到了縣級醫(yī)院。比如超過50%的縣醫(yī)院可以開展胸腔鏡手術(shù)；有6128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展消化內(nèi)鏡診療，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院全覆蓋。

做心臟手術(shù)前先3D模擬實(shí)施方案

數(shù)字技術(shù)深刻的改變了人們的生產(chǎn)生活方式，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。而這也是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢所在。

在調(diào)研中，廣東省人民醫(yī)院展示的新技術(shù)前沿產(chǎn)品——3D打印的心臟模型栩栩如生，作為為患者提供的額外增值服務(wù)，在復(fù)雜性先心病定制術(shù)前手術(shù)方案時(shí)，醫(yī)生會先用3D模型打印和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建出3D可視化輔助診療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中手術(shù)方案一致，并發(fā)癥零發(fā)生，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全。

數(shù)字化的應(yīng)用還在重癥監(jiān)護(hù)中大顯身手。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭研發(fā)了微循環(huán)成像系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對休克患者的床旁直視下微循環(huán)監(jiān)測，有效提高了重癥休克患者的早期診斷及救治成功率。該院嚴(yán)重膿毒血癥患者救治成率達(dá)到90%以上，高于國際上報(bào)道的30%-70%。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升由于增加了數(shù)字化技術(shù)的助力而實(shí)現(xiàn)了變革式改變。

乙肝耐藥率降低了九成

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的主流趨勢，還體現(xiàn)在精準(zhǔn)化、個(gè)體化預(yù)防和治療方面。“如今基因檢測、靶向藥物等精準(zhǔn)治療技術(shù)已經(jīng)在腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病中廣泛應(yīng)用，對重大疑難重癥的治療，更偏重于以患者為核心的個(gè)性化量身定制?！惫嗉t說。

記者在調(diào)研中了解到，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院通過對慢性乙肝進(jìn)行精準(zhǔn)個(gè)體化治療,使病毒學(xué)應(yīng)答率提高了20%，耐藥率降低了90%以上；通過對我國慢性腎損傷患者的大樣本分析，明確了葉酸缺乏是農(nóng)村社區(qū)高血壓人群腎功能減退的重要危險(xiǎn)因素，針對性地提出了預(yù)防策略，有效延緩了尿毒癥的發(fā)生。

器官移植進(jìn)入無缺血熱移植時(shí)代

在廣東省提交的“雙提升”答卷中，器官移植為代表的器官功能替代治療所取得顯著成績成為被世界點(diǎn)贊的重要華章，器官移植“量質(zhì)雙升”，也是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的主流趨勢之一。

郭燕紅局長表示，從總體上看，2015年我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)為2766例，2017年已達(dá)到5146例，年均增長速度超過20%，捐獻(xiàn)量居亞洲第一，世界第二。今年前6個(gè)月我國公民逝世后自愿捐獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到了近3000例，全年有望突破6000例。具有器官移植醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)院也由163所增加至178所。其中，廣東省器官移植龍頭醫(yī)院中的中山一院、廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，均在肝臟、心臟、腎、肺等大器官移植中成績斐然。

心肺聯(lián)合移植手術(shù)被稱為醫(yī)學(xué)界的“珠穆朗瑪峰”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長何建行介紹，該院2015年成功開展了首例心肺聯(lián)合移植手術(shù)，至今已經(jīng)完成8例，數(shù)量在國內(nèi)居首位。

從1972年便成功實(shí)施中國大陸首例腎臟移植、開創(chuàng)器官移植先河的中山醫(yī)院何小順教授團(tuán)隊(duì)，去年通過一系列的技術(shù)創(chuàng)新成功實(shí)施了全球首例“無缺血”肝移植術(shù)，缺血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標(biāo)下降86.1%，推動中國器官移植進(jìn)入“熱移植時(shí)代”，讓世界向“中山成績”看齊。

據(jù)了解，為切實(shí)總結(jié)、推廣我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平雙提升的經(jīng)驗(yàn)，推動醫(yī)療可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。此次衛(wèi)健委選擇了浙江、上海、湖北、廣東四個(gè)省份作為調(diào)研宣傳和召開發(fā)布會的地點(diǎn)，廣東為收官之站。

廣東省打造“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局的整體戰(zhàn)略規(guī)劃為雙提升提供了強(qiáng)勁根基。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢表示，“頂天”就是“建高地、登高峰”，統(tǒng)籌布局105個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?，重點(diǎn)發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)，打造一流醫(yī)學(xué)學(xué)科，提升解決疑難復(fù)雜重癥的醫(yī)療技術(shù)水平能力。而此次在調(diào)研中集中亮相的醫(yī)院，均為首批醫(yī)療技術(shù)“登峰單位”。

編輯：齊鈺