做好家庭康復護理 心力衰竭患者免受病痛之苦

　　心力衰竭患者通過在醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后可在家休養(yǎng)。因此，家庭的康復護理變得尤為重要了。那么，如何實施家庭護理，避免不良現(xiàn)象的產生，減少患者的病痛呢?河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內二病區(qū)主任醫(yī)師孫天福為心力衰竭患者做了詳細講解。
 

　　孫天福說，心力衰竭患者的家庭護理很重要。首先，患者要合理休息。除午休外，下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰患者應臥床休息，當心功能好轉后，應下床進行適當活動，如散步等。但要掌握活動量，當脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時，應停止活動并休息。

　　其次，減少容易誘發(fā)心力衰竭因素。勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因，對慢性心衰病人來講，無論遇到何種感染，均應早期應用足量抗生素。體弱患者有感染時，體溫不一定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應注意觀察。減少勞力因素，保持排便通暢。

　　第三，心理撫慰要加強。慢性心衰病人，應保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人，但也不要逞強。對自己的病情，應重視，但也不要過分關注，以免因過于緊張而誘發(fā)急性心衰。

　　第四，合理調整飲食。其原則為低鈉(鹽)、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪，并應戒煙戒酒，最好少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。

　　第五，堅持治療。要嚴格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴重不良后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　最后，定期復查。檢查包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等。“若發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)”.
 

　　孫天福強調，心力衰竭患者的用藥也需注意，地戈辛、利尿劑、β阻滯劑、阿司匹林等都是心力衰竭患者需要長期服用的藥物。

　　地戈辛屬洋地黃類強心藥，服用過量會出現(xiàn)洋地黃中毒。因此每天早上服用前必須數(shù)心率，洋地黃中毒常出現(xiàn)心率減慢、惡心嘔吐、黃綠視等。

　　利尿劑類藥物主要是通過增加尿量，減輕心衰病人體液潴留，改善癥狀。應用利尿劑，需記錄每日出入液體量，出量最好多于入量，監(jiān)測體重變化，通常以每天減輕0.5-1kg為宜。利尿劑應與飲食鹽控制(小于3g/日)相結合，方能取得較滿意效果。使用利尿劑應該應注意防止電解質(鉀和鎂)的丟失，要定期復查電解質是，平時可多吃一些富含鉀的食物，如橘汁、香蕉等，間斷補充鎂劑，如潘南金、MgSO4等。

　　服用β阻滯劑類藥物必須嚴格遵照醫(yī)囑從小劑量開始，耐受以后再逐步加量。根據(jù)血壓、心率調整用量，如果過量服用會引起心衰加重。有支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度以上房室傳導阻滯(除非已經(jīng)安裝起搏器)的患者不用或禁用此類藥物。