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      心力衰竭怎么護理

       sixi5998 2012-11-13
        1.預(yù)防感冒   在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。   2.適量活動   做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。   3.飲食宜清淡少鹽   飲食應(yīng)少油膩,多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留,加重水腫,但也不必完全免鹽。   4.健康的生活方式   一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。   老年人心衰的早期征象    ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;   ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);   ③下肢浮腫,尿量減少;   ④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;   ⑤失眠、疲乏、食欲減退;   ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;   ⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;   ⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。   對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。   日常護理注意事項 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機體缺氧,促進組織代謝,維持生命活動,是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。   心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,隔肌下降,胸腔容積擴大,肺活量增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等,活動應(yīng)注意循序漸進。  草莓
        一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。   二、 減輕胃腸道負擔(dān),宜少量多餐,適當控制每日進食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道充血,消化機能低下,容易引起腹脹,如再進食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌痙攣,影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。   三、 嚴禁煙、酒,不喝濃茶或咖啡。   四、嚴格按醫(yī)囑服藥,不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。   五、感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時要及早就診。   六、要注意的是育齡婦女要做好避孕工作。
        編輯本段心力衰竭的危害
        心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:   第一,心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于噻嗪類或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。   第二,引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。   第三,心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝腫脹、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負擔(dān)。  萊菔子
        第四,心力衰竭可嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”。

      心衰是心臟因疾病、過度疲勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要??煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ?。根據(jù)病情輕重,心功能可分為四級: I級,體力活動不受限制,一般性活動不引起心功能不全征象; II級,體力活動輕度受到限制,一般活動可引起乏力、心悸、氣急等癥狀;III級,體力活動明顯受限制,輕度活動已可引起心功能不全征象;IV級,體力活動重度受到限制,任何活動都會引起心功能不全征象,甚至休息時也有心悸、呼吸困難等癥狀。
        護理要點
        合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人,一天大部分時間應(yīng)臥床休息,并以半臥位為宜。在病情得到控制后,事稍事下床活動和自理生活,適當進行戶外散步,減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退,有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人,必須絕對臥床,避免任何體力活動,以減輕心臟負擔(dān)。
        1.氣急明顯者,可給予吸入袋裝氧氣。
        2.重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人,容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人,必要時只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時,可適當用側(cè)體引流。
        3.心力衰竭病人要限制鹽的攝入,強調(diào)低鹽飲食,防止水在體內(nèi)潴留,導(dǎo)致浮腫和心臟負擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐,因進食過飽會增加心臟負擔(dān),誘發(fā)心力衰竭。
        4.冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴禁煙酒和刺激性食物??刂扑?。
        5.要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人,用測脈率即可;如有心房顫動的病人,可通過聽診器來測量心率。發(fā)覺病情有異常變化,應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
        6.心力衰竭病人應(yīng)避免過度勞累和精神刺激,要節(jié)欲或避孕,病情嚴重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠,以防止心力衰竭發(fā)作。
        7.氣候轉(zhuǎn)冷時要注意加強室內(nèi)保暖措施,防止上呼吸道感染,減少發(fā)作誘因。
        8.心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點是病情變化快,且有并發(fā)癥的突然死亡的意外,故必須嚴密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀:突然呼吸困難,不能平臥;或急性肺水腫癥狀:氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音,應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會識別上述病情。
      心力衰竭的護理之一:起居護理 :
      (一)合理休息。休息可減輕心臟負擔(dān),使機體耗氧減少、水腫減退
      (二)注意防寒保暖。心力衰竭的護理要注意,氣候轉(zhuǎn)冷時注意須加強室內(nèi)保暖,防止上呼吸道感染誘發(fā)心衰
      心力衰竭的護理之二:飲食護理
      心衰的護理要采取低鹽(鈉)飲食,因為鹽會讓水分在體內(nèi)潴留,引起浮腫從而導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重。護理時要注意日常飲食以低熱量、清淡易消化為主,并攝入充足維生素和碳水化合物。心衰的護理要讓病人每日攝入食鹽控制在5g以下,重度心衰在1g以下,不吃或少吃咸菜與帶鹽零食、堿發(fā)酵的饅頭,適當控制水分攝入。
        心衰的護理要讓病人戒煙酒,嚴禁刺激性食物;心衰病人要少食多餐,一天分4-5頓飯,每頓切忌吃飽。進食過飽會增加心衰病人的心臟負擔(dān),誘發(fā)心力衰竭。
      心力衰竭的護理之三:心情護理
        心衰患者常年臥床遭受病痛,對生活缺乏信心,易產(chǎn)生悲觀情緒。因此心衰的護理要多從感情上幫助心衰病人,助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和樂觀的心境,過度憂慮緊張反而會加重病情。
      心力衰竭的護理之四:嚴密觀察病情
        心衰病情變化快,有突然死亡的意外,因此心力衰竭的護理切記要嚴密觀察病情。要經(jīng)常注意心律和心率的變化,定期去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常立即治療
        心衰的護理還要注意,如病人突然出現(xiàn)急性心衰癥狀——突然呼吸困難、不能平臥,或急性肺水腫癥狀——氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕啰音,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
        
        心力衰竭的護理是一個長期而需要耐心的過程,但只要注意正確的護理方法和生活方式,就可最大程度降低心衰病人的痛苦,極大提高生活質(zhì)量。 

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