本文作者：蔣年新

心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率異常均稱為心律失常。是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)異常而導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。

臨床常見(jiàn)的心律失常包括房性早搏、室性早搏、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等。

根據(jù)不同的病因，臨床表現(xiàn)相差很大?？杀憩F(xiàn)為心慌、胸悶、心悸，嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦、暈厥甚至猝死。

除引起臨床癥狀外，某些嚴(yán)重的心律失常會(huì)影響患者心臟功能，長(zhǎng)期發(fā)作可產(chǎn)生心律失常型心肌病，進(jìn)而導(dǎo)致心功能衰竭，如合并快速心室率的房顫房速、持續(xù)性的室上性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)的室早以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常。

某些心律失?？晌＜吧?，如嚴(yán)重的病竇綜合征、房顫合并預(yù)激綜合癥、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。

心電圖檢查是最常用的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查。一些發(fā)作比較頻繁的心律失?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖來(lái)診斷。

但對(duì)于一些發(fā)作不頻繁的患者，心電圖常難于捕捉到心律失常的發(fā)生，此種情況可行動(dòng)態(tài)心電圖檢查（即Holter）。

有些發(fā)作很少但癥狀嚴(yán)重，有一定危險(xiǎn)的心律失常需要做心臟導(dǎo)管行心內(nèi)電生理檢查來(lái)確診，如果是陣發(fā)性室上速、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等可以當(dāng)時(shí)行射頻消融術(shù)根治。

某些無(wú)癥狀的發(fā)作不頻繁的心律失常可不作處理，如單純的房性早搏、室性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度一型房室傳導(dǎo)阻滯等。

大部分心律失常需要藥物治療，某些藥物治療效果不佳的可行射頻消融治療。

當(dāng)然，主要是尋找引起心律失常的病因，在病因治療的同時(shí)，對(duì)于引起癥狀的和有嚴(yán)重后果的心律失常（比如：室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等）需藥物和/或器械治療。

基本上所有的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等。

藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物治療的部分心律失常可行射頻消融治療，如：頻發(fā)的室性早搏，陣發(fā)性房顫、房性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)時(shí)間小于一年的房顫等。

射頻消融治療的成功率取決于心律失常的類型，如陣發(fā)性室上速、來(lái)源于右室流出道的室性早搏成功率達(dá)95%以上，對(duì)于心房顫動(dòng)射頻消融治療不同中心報(bào)告的成功率差異較大，但對(duì)于左心房不超過(guò)45mm的陣發(fā)性房顫，消融成功率較高。

正確對(duì)待，心胸開(kāi)闊，積極尋找病因，盡早治療，合理安排休息與活動(dòng)。

心律失?；颊邞?yīng)減少勞累，保證睡眠充足，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉；只有嚴(yán)重心律失常、心功能極差的患者，才應(yīng)臥床休息。

保持情緒穩(wěn)定，情緒急劇激動(dòng)或情緒過(guò)度憂慮，都可引起心律失常。

注意合理安排飲食，宜清淡，少辛辣；不宜暴飲暴食；少飲濃茶、咖啡、冷飲等；戒煙、酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。

定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，合理調(diào)整藥物。

我院已開(kāi)設(shè)心律失常專病門診。常規(guī)開(kāi)展各種快速心律失常的射頻消融治療；對(duì)于慢性心律失常，根據(jù)需要可以安裝各種類型的起搏器。

時(shí)間：

每周四下午心律失常專家門診（蔣年新）

每周三上午起搏器隨訪門診（徐迎輝）

地點(diǎn)：

門診二樓心內(nèi)科診室

上期回顧：

起搏器手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)呢？