【處方】生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麥冬10克，五味子3克，陳皮6克,遠志10克，肉蓯蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，紅花6克，桃仁，當歸10克，降香10克，丹參20克，漢三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，車前子10克，黃芪30克。水煎服，1日1劑。

【主治】腦中風腦出血后遺癥

【按語】《內(nèi)經(jīng)》云：“血之與氣，并走于上，則成大厥”。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，陰虛風動，脈絡(luò)暴漲，血溢脈外，瘀血阻絡(luò)，清竅失聰。陰損及陽，陽虛不能溫化寒痰，痰阻血瘀，肢體痿廢不用，半身不遂。腦中風腦出血后遺癥以腎虛為本，痰凝血瘀為標。地黃飲子滋陰補陽、寧心化痰，合桃紅四物湯，冠心二號活血化瘀，漢三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑塊。茯苓、車前子、黃芪利水降壓，促進血液循環(huán)。

【來源】《素岡病機氣宜保命集》印氏（印會河）加味

【組成】大黃9克(后下)，枳實10克，厚樸lO克，羌活10克，菖蒲10克，安宮牛黃丸或至寶丹1丸，先以溫開水灌下。

【功用】通便泄熱。

【主要癥狀】突然昏倒，不省人事，面紅目赤，呼吸氣粗，痰聲鹿，舌質(zhì)紅，苔黃燥，大便閉結(jié)，脈弦數(shù)有力。

【辨證要點】本證系中風之中臟腑，故突然昏倒不省人事，因氣血挾痰火上逆，故面紅耳赤，呼吸息促，喉中痰鳴，痰熱內(nèi)結(jié)，灼津耗液則大便閉結(jié)。

【適應(yīng)證】急性腦血管疾病(腦出血、腦梗死)

【加減法】痰多加川貝母10克，竹瀝30克(沖)；大便不實，僅服至寶丹或安宮牛黃丸，不需湯藥通便；牙關(guān)緊閉，用通關(guān)散搐鼻取嚏，通關(guān)散方：豬牙皂、細辛等分為末吹入鼻中。

【驗案】徐某，男，65歲。病史：家屬代訴，患者清晨登廁，突然昏眩撲倒，不省人事，呼吸急促，喉中痰鳴，已lO余日，小便失禁，大便燥結(jié)已10余日未行。

檢查：神志不清，口眼歪斜，右側(cè)肢體癱瘓，舌歪，苔厚膩灰黑，脈弦勁有力。

辨證：中風中臟腑，熱閉證。

治法：通便泄熱，豁痰開竅

處方：生軍lO克(后下)，枳實10克，厚樸10克，羌活10克，菖蒲10克，遠志6克。1劑。另安宮牛黃丸1丸，先以溫開水化開服用。

患者服上方l劑即腹中雷鳴，瀉下大便色黑如球，繼轉(zhuǎn)為稀便，半日之后神識復(fù)蘇，但后遺右半身癱瘓，尚需繼續(xù)治療。

【按語】中風可分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑者又有閉證和脫證之別。談患者呆中風中臟腑之熱閉實證，故見猝然昏厥、不省人事，口眼歪斜，太便聞鉆，面赤苔黃，脈弦勁有力。治療當以化痰開竅、泄熱通便，常以三化湯加菖蒲、遠志，方中大黃通便泄熱兼通血瘀；枳實、厚樸行氣泄閉；羌活祛風；菖蒲、遠志豁痰開竅；加至寶丹或安宮牛黃丸清心涼血、開竅醒腦以治昏迷。故藥后昏迷即蘇。凡中風昏厥、大便不通者，常先以三化湯疏通大便，得便后?？蔁峤瞪袂?、血壓下降，但肢體癱瘓恢復(fù)較慢，屬于中風后遺癥，尚需繼續(xù)調(diào)治。

【組成】黃芪30克，當歸15克，川芎9克，赤芍12克，紅花6克，桃仁6克，地龍12克，桑寄生30克，雞血藤21克，丹參15克，蜈蚣1條，焦山楂15克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】主治腦血管意外之后遺癥。

【醫(yī)案】趙某，男，78歲?；颊咴绯科鸫蚕碌貢r突然跌倒，扶起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，疲憊無力。醫(yī)院診為“腦血管意外后遺癥”。家屬約余診治。見患者神志清楚，大小便正常，體溫正常，血壓148/80mmHg,體位被動，答話言語不清，瞳孔等大等圓，光反射靈敏。舌黯淡，苔薄白，脈沉細無力，左側(cè)肢體癱瘓，半身麻木，皮膚溫度低于健側(cè)，痛覺消失。此系年邁氣衰，脈絡(luò)空虛，氣虛血流不暢，血瘀脈絡(luò)阻滯。治宜補氣通絡(luò)，活血化瘀，投補陽還五湯加減治療。服藥巧劑后，病人肢體麻木大減，左下肢稍能活動，血壓較前有力，此乃藥后正氣漸復(fù)，瘀血稍化，脈絡(luò)欲通未通，本方加制馬錢子0.9克，連服6劑后，病人上肢可抬舉過頭，手能握，但無力，下肢扶持能行走，血壓164/95mmHg，肢體出現(xiàn)過3次顫動，每次顫動2-3分鐘，此為馬錢子輕度中毒表現(xiàn)，故將本方制馬錢子減為0.3克，再連服20余劑后，左上肢已活動自如，手握有力，下肢活動恢復(fù)正常，血壓145/80mmHg。原方去制馬錢子，再服藥5劑，并囑其加強功能鍛煉，最終病獲痊愈。追訪2年，未見復(fù)發(fā)。

【注意】本方須加制馬錢子0.3-1克。由于它毒性大，為了安全，必須讓患者先服用補陽還五湯加減10-20劑，讓病人元氣有所恢復(fù)后，再加入制馬錢子于方中，可促使脈絡(luò)通血流暢。

(敝人愚見：馬錢子(番木鱉)應(yīng)慎用，其制法獨特，量宜漸增，中病即止?？梢韵∷W草，蜈蚣代之，此其一。其二，藥者如兵，而兵者乃雙刃劍，應(yīng)慎用之。貴在辦證，而辨證即是辨戰(zhàn)機，早為設(shè)伏，遲為追寇，兵鋒相接，智勇兼?zhèn)湔邉佟Ｄ茴A(yù)測病機乃治病第一要點。當然，此辨證非憑空臆測，乃于諸多表象中抓實質(zhì)。中醫(yī)治病方劑可謂眾而全，關(guān)鍵在用，雖遑論千言，而臨證不能一辦，終是笑資。其三，中風后遺癥仍宜配合針灸等外治法治療以期速效——慶萌堂注。)

【引自】杜廷貴老師驗方

【來源】《中醫(yī)特效處方集》王寶林

【組成】黃芪60克，當歸30克，熟地10克，山萸肉10克，鹿角膠10克(烊化)，乳香6克，沒藥6克，地鱉蟲3克，水蛭3克，廣地龍10克，丹參10克，巴戟天10克，石菖蒲10克，遠志10克，石斛30克，川牛膝10克，制馬錢子0.3克(研粉分三次沖服)

【用法】水煎3次，分3次沖服，每日1劑，服藥3個月為1個療程。

【加減】下肢麻冷甚者，加桂枝6克，制附子9克，高血壓者減量黃芪為10克。

慶萌堂注:此黃芪減量有待考證，多位國醫(yī)大師用藥經(jīng)驗說“黃芪有雙向調(diào)節(jié)血壓作用，量大降壓，量小升壓升陽，關(guān)鍵要辨證”。敝人用藥經(jīng)驗也驗證了黃芪該性且類于杜仲。中風病人多有長期血壓異常史，中風先兆期應(yīng)積極預(yù)防。敝人經(jīng)驗，脈壓(收縮壓與舒張壓之差)長期大于50mmHg者尤應(yīng)謹慎，提示血管硬化傾向嚴重(在腦可因誘因腦血管破裂等，在心臟可因誘因缺氧心衰等，均可釀成危證)，建議中醫(yī)辦證治療。同時，血壓異常與血脂異?；橐蚬?個人認為，血脂異常更側(cè)重為因)，最終形成血糖異常(該血糖異常除外胰島素依賴型)，即"久病即腎”?！叭?病證貫穿“肝脾腎”三臟為主且“五臟相關(guān)”。個人觀點，西藥降壓只降了數(shù)值及表征，并未從根本上排除病理因素，故西醫(yī)提示高血壓務(wù)必終身服藥。

【功效】補陽滋陰，化瘀通絡(luò)，舒腦振萎，主治中風后遺癥。

【善后】原方制丸藥服。

【醫(yī)案】黃某某，男，58歲，兩年前患腦內(nèi)囊出血，住院治療恢復(fù)后出院，留下左側(cè)肢體癱瘓，語言障礙至今，雖經(jīng)治療療效不顯，故來求診，患者面色晦滯，形體不豐，神經(jīng)功能缺損，屬中型癱瘓，手足麻木，脈弦，苔白膩，舌淡紅，血壓105/70mmHg(每日服降壓片三片)。診為“中風后遺癥”，屬腎虛精虧，痰瘀阻絡(luò)。投本方60余劑，神經(jīng)缺損程度已由中型恢復(fù)到輕型，能扶杖獨立行走10米以上，再用原方制丸藥服用，并囑其加強肢體鍛煉，經(jīng)3個療程(9個月)治療，即1年后隨訪，患者步履及語言都基本恢復(fù)正常。

【注意】適度鍛煉肢體功能。

【開竅搶救方】細辛5克，安宮牛黃丸5克(患者面紅用)；細辛5克，蘇合香丸5克(患者面白用)。

【用法】水煎取液，灌服。

【扶陽治療方】豨薟草50克，黃芪15克，制南星10克，制白附子10克，制附片10-15克，川芎5克，紅花5-10克，細辛3-5克，防風10克，牛膝10克，僵蠶5克，蘇木10克。

【用法】水煎服，每日一劑。

【功效】主治腦內(nèi)囊出血。

【醫(yī)案】杜某，男，56歲，農(nóng)民。突然頭暈昏仆，不省人事，經(jīng)醫(yī)院救治后，呈半昏迷狀態(tài)，口眼歪斜，四肢不穩(wěn)，左半身癱瘓，醫(yī)院診斷為腦出血(內(nèi)囊出血)，邀余診治。其脈細弦，舌淡苔薄，陽虛證著，偏于左癱，為元陽虛損，盛陰閉塞清竅，治宜先用辛溫開竅搶救。細辛、蘇合香丸煎液，3小時內(nèi)灌服2次，到下午3時，患者神志轉(zhuǎn)清，再用扶陽治療方。重用附片、紅花連服11劑，患者基本恢復(fù)健康，行動時僅左半身尚感不適。故建議再服藥10劑，以鞏固療效，使陰陽諸經(jīng)氣血調(diào)暢，病趨痊愈。

【按語】病因陽虛血凝，治宜溫補陽氣，通經(jīng)活血。

【引自】任應(yīng)秋老師的有效驗方。

【來源】《中醫(yī)特效處方集》王寶林

【組成】制半夏6克，陳皮6克，茯苓6克，甘草3克，竹茹9克，枳殼6克，三七粉6克(分次沖服)，秦艽12克，膽南星9克，地龍9克，當歸9克，黨參15克，黃芪30克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】主治蛛網(wǎng)膜下腔出血，證屬風痰蒙竅。

【醫(yī)案】黃某，男，53歲，農(nóng)民，勞動回家突然頭痛嘔吐，昏迷不醒，抬至醫(yī)院吸痰輸氧搶救，3天后開始蘇醒，確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。7天后又入昏迷，說話不清，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。邀余診治。此系風痰卒中，蒙蔽清竅，治宜化痰祛痰，疏通經(jīng)絡(luò)。投本方10劑，患者神志清楚，說話流利，喉中痰鳴已無。再服藥12劑后病愈出院，囑黃某帶藥再服15劑，以鞏固療效。兩個月后追訪，患者病愈，已參加輕微的勞動。

【按語】病因風痰卒中，蒙蔽清竅，治宜化痰祛瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。

【組成】珍珠母30克(先煎)，石決明30克(先煎)，杭白芍9克，嫩鉤藤15克，菊花15克，石菖蒲9克，膽南星3克，天竺黃9克，郁金9克，枳實6克，羚羊角粉0.6克(沖服)。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】此方平肝潛陽，祛風化痰，開竅醒神，主治蛛網(wǎng)膜下腔出血。適用于昏迷時急救，一般1劑即醒，再服1劑以鞏固療效。

【醫(yī)案】宋某，女，75歲，因氣惱至昏迷不醒，醫(yī)院檢查后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，邀余診治。患者舌質(zhì)暗紅，脈弦滑，即投平肝蘇醒湯治療，患者服此方1劑后醒來，沒有善后，故兩天后又昏迷，此方再服1劑又蘇醒，再服鞏固療效。

【按語】病因氣惱不快，胸悶氣塞，肝風挾痰，上蒙清竅，頭痛嘔吐，漸至神志不清，昏迷不醒，用平肝蘇醒湯治療。

【引自】徐紀昌老師經(jīng)驗方。

【組成】羌活10克，防風、附子、羚羊角、酸棗仁、天麻各9克，肉桂6克，炙甘草10克，竹瀝15克（沖），生姜汁6克（沖）。

【用法】水煎，二次分服。

【功效】溫陽化痰，平肝熄風

【主治】用于高血壓病，腦溢血后遺癥的舌強不靈，言語不利。

【源自】《中醫(yī)中藥》晏萬旭

【組成】黃芪60克，牛膝30克，生赭石30克，全蝎(另包研末沖服)30克，龍骨15克，牡蠣15個，龜板15克，白芍藥15克，玄參15克，天冬15克，當歸12克，地龍10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克，澤瀉15克，炙甘草6克。

【用法】中藥用水1500毫升，浸泡30min，熬30min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

并配合電針灸治療：電針針刺百會、四神聰、肩禺、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、環(huán)跳、懸鐘、昆侖。電針頻率用連續(xù)波1~3赫茲，每次留針30min，針后行推拿按摩30min。

【主治】高血壓性腦出血后遺癥所致偏癱

【注意】高血壓患者如病人脈象弦，具有強直痙攣的現(xiàn)象，要慎用黃芪或減量用，以防止陽氣太過，肝陽上升。

【組成】益智仁12克，骨碎補20克，補骨脂15克，天竺黃9克，何首烏10克，枸杞子15克，石菖蒲12克，郁金9克，丹參20克，川芎15克，陳醋20ml。

【用法】中藥用水1500毫升兌陳醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

【功效】益智補腎，化痰通絡(luò)

【主治】腦出血后遺癥

【組成】穿山甲尾片20克，精制馬錢子0.3克，熟附片9克，僵蠶15克，醋。

【用法】上述中藥都研磨成末，然后再混合均勻，取一些淡醋湯送服。每天一次。

【主治】腦出血后遺癥

【組成】海風藤15克、秦艽12克、牛膝15克、杜仲12克、桑寄生9克，巴戟6克、白芍9克、木瓜6克、制附子6克、狗脊9克、木香15克，薏苡仁12克，肉桂6克，醋。

【用法】中藥用水1500毫升兌陳醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

【主治】腦出血后遺癥