有一次遇到一位孕媽媽，她跟我聊起關(guān)于側(cè)切的話題。

她：你們不提倡側(cè)切是吧？

我：沒有提倡不提倡，只是希望盡量保護(hù)。

她：我聽醫(yī)院的孕婦課時(shí)，醫(yī)生說了，側(cè)切是為了防止撕裂。

我：嗯，那要看撕裂到什么程度。

她：那你們不側(cè)切，不就等著撕裂嗎？

NO！當(dāng)然不是！

一項(xiàng)關(guān)于常規(guī)會(huì)陰切開的系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析顯示：

“限制性會(huì)陰切開術(shù)組相對(duì)于常規(guī)會(huì)陰切開術(shù)組的婦女能更好地降低重度撕裂傷”；

“有研究結(jié)論顯示：避免會(huì)陰切開術(shù)的初產(chǎn)婦Ⅰ～Ⅱ度會(huì)陰損傷的發(fā)生率更高，但是如果采取了會(huì)陰切開術(shù)Ⅲ度損傷就更為普遍。”

順產(chǎn)是每一位媽媽的夢(mèng)想，在分娩的過程中，我們要想避免側(cè)切，就首先要了解什么是側(cè)切！

會(huì)陰側(cè)切術(shù)的醫(yī)學(xué)定義是：第二產(chǎn)程中于會(huì)陰正中部或左右側(cè)斜方，進(jìn)行外科切口的醫(yī)療操作，它的目的是擴(kuò)大產(chǎn)道出口。

側(cè)切的步驟如下圖 ↓ ： 

① 麻醉    ② 切開   ③ 縫合

那什么時(shí)候我們需要擴(kuò)大產(chǎn)道出口而進(jìn)行側(cè)切呢？

• 胎兒過大

胎兒過大，造成分娩困難，就可能會(huì)側(cè)切；

• 器械助產(chǎn)

在一些特殊情況下，胎兒娩出有困難，比如：因?yàn)槭褂昧藷o痛藥物，導(dǎo)致對(duì)身體控制感較差，產(chǎn)力不足，這時(shí)候可能就會(huì)需要通過器械來幫助寶寶娩出，這樣的情況就會(huì)進(jìn)行側(cè)切，只有側(cè)切，才能將胎吸的吸引器或者產(chǎn)鉗放進(jìn)產(chǎn)道，將孩子盡快的帶出來；

• 會(huì)陰先天條件不理想
  

外陰條件不理想，彈性較差，這有可能是先天的原因，也有可能是后天原因；

如果是先天的原因，側(cè)切確實(shí)是為了避免外陰組織過度受損，這可能正是世界衛(wèi)生組織所提到的那合理的10%的范圍中的一部分；

如果是因?yàn)楹筇煸颍?/span>比如說長期缺乏運(yùn)動(dòng)，生活方式不健康，或者藥物濫用，皮膚缺乏彈性，也可能會(huì)側(cè)切；

• 胎兒缺氧，需要盡快娩出

胎兒在娩出的過程中，如果有特殊的狀況，比如：臍帶有壓迫等原因，出現(xiàn)緊急的狀況，需要盡快讓孩子娩出，這是媽媽的外陰受傷和寶寶命懸一線的選擇，二者選其一，醫(yī)生是為了保護(hù)母嬰的安全。

會(huì)陰側(cè)切的操作在以上條件下是必要的醫(yī)療操作，除此之外，會(huì)陰側(cè)切也與醫(yī)院的常規(guī)流程、制度政策以及醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和理念有關(guān)。

目前，全世界范圍都開始倡議減少會(huì)陰切開，WHO（世界衛(wèi)生組織）建議將會(huì)陰切開率控制在10%左右。10%的側(cè)切率是合理的，好的醫(yī)生和醫(yī)院也是為了保證母嬰的安全才進(jìn)行醫(yī)療操作的！

因此，加強(qiáng)孕期的自我學(xué)習(xí)，了解分娩的相關(guān)知識(shí)，通過合理的方法使自身能夠避免側(cè)切，從而進(jìn)行自然分娩就非常重要！

那么如何在我們自身可控的范圍內(nèi)避免會(huì)陰側(cè)切呢？

• 控制媽媽和胎兒的體重

想要避免側(cè)切，產(chǎn)婦的孕期保健是分娩的核心，飲食要均衡，別吃兩人份兒，合理增重，尤其是對(duì)血糖的控制，直接影響到胎兒的大小，而胎兒過大，就是側(cè)切的原因之一。

• 慎重選擇藥物鎮(zhèn)痛方案，以降低器械助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

使用無痛藥物的風(fēng)險(xiǎn)之一就是：因?yàn)樗幬锏挠绊?，可能?huì)導(dǎo)致部分產(chǎn)婦產(chǎn)力不足，與身體的協(xié)作不順暢，需要器械助產(chǎn)；

• 孕期參與專業(yè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程，增強(qiáng)皮膚及肌肉力量和彈性

規(guī)律的，足夠頻率的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如：孕期的瑜伽、普拉提、游泳、快步走、舞蹈等身體練習(xí)，千萬不要躺10個(gè)月，那樣離側(cè)切就越來越近了；

• 選擇會(huì)陰側(cè)切率更低（最低）的醫(yī)院分娩

我們需要通過醫(yī)生、助產(chǎn)士、醫(yī)院的網(wǎng)站、網(wǎng)頁上的信息、已經(jīng)生產(chǎn)過的產(chǎn)婦的分享，通過熟人，了解到醫(yī)院的側(cè)切率，當(dāng)然，想要實(shí)現(xiàn)溫柔的分娩，選擇醫(yī)院時(shí)除了考慮側(cè)切率，還有很多的因素需要一并考量。

其實(shí)除了選擇更好的醫(yī)院以外，還有和醫(yī)生的溝通也非常重要。如果一位媽媽，當(dāng)她躺到產(chǎn)床上的時(shí)候，她還不知道什么是側(cè)切，這就沒有溝通的可能性了。

上面的這些要點(diǎn)，陽槿老師在公開課中給出了很多明確的指導(dǎo)。

推廣溫柔分娩，倡議產(chǎn)科降低會(huì)陰側(cè)切的同時(shí)，產(chǎn)婦的孕期保健才是分娩的核心，飲食均衡、合理增重、運(yùn)動(dòng)鍛煉、積極的孕期儲(chǔ)備和計(jì)劃，才是避免不必要干預(yù)的有效措施。

誠然，所有女性的產(chǎn)道分娩都會(huì)有或多或少、或深或淺的擦傷、撕裂損傷，只是程度各異。

但是推廣溫柔分娩，并不僅僅是減少傷害，更多的是為了增加我們作為孕媽媽的分娩幸福感，也增加的是家庭的喜悅感！

我們所有人對(duì)分娩的恐懼和擔(dān)心，其實(shí)都是源于我們的對(duì)分娩的不了解！只有當(dāng)媽媽孕期做好了功課，了解了分娩的流程，當(dāng)我們躺到產(chǎn)床上的時(shí)候，向醫(yī)生真誠的表達(dá)：醫(yī)生，我會(huì)盡我全力來配合您，我相信您能幫助我順利的分娩，我希望您盡量不要為我側(cè)切，我很害怕。

我們需要一次有主導(dǎo)的分娩，就拿側(cè)切這件事來說，從開始到結(jié)束，整個(gè)過程我們都是知情的，我們知道為什么會(huì)發(fā)生，我們也知道發(fā)生了我們?cè)撛趺醋觥?/span>

像這樣的一次有能力判斷，有主導(dǎo)權(quán)，有掌控感、有知情權(quán)的分娩，就是一次屬于我們自己的，溫柔的分娩。