肌緊張性頭痛，是由于肌肉疲勞、姿勢異常、頸椎病以及其他五官科疾病所致頭頸部肌緊張引起的頭痛。其表現(xiàn)與中醫(yī)臨床的“偏頭痛”、“巔頂痛”和“眉棱骨痛”相似。

肌緊張性頭痛發(fā)病一般無顱周圍骨骼肌器質(zhì)性病變，大多是功能障礙所引起的肌肉收縮而導(dǎo)致頭痛。各種精神因素及日常生活中種種疲勞引起持續(xù)性肌收縮，進而肌痙攣、肌缺血，導(dǎo)致化學(xué)性致痛物質(zhì)如緩激肽、乳酸、K⁺等釋放，刺激感受器產(chǎn)生頭痛。從感受器來的有害刺激通過脊髓使交感神經(jīng)興奮，致頭頸部肌收縮，更加重肌肉循環(huán)障礙，即進入惡性循環(huán)。此外，項背部肌肉的緊張也可以使相鄰的筋膜緊張，在筋膜出口處擠壓或牽拉周圍神經(jīng)，從而出現(xiàn)較大面積的疼痛。

額枕肌，為一塊寬而薄的兩腹肌，覆蓋了顱骨的前方、頂部和后方，其前半部分稱額肌，后半部分稱枕肌。額肌病變可引起前額疼痛；而枕肌病變則可引起頭后、頭側(cè)甚至眼部疼痛。

一、臨床表現(xiàn)與診斷

1.癥狀  肌緊張性頭痛由肌肉收縮引起，因此發(fā)病緩慢。根據(jù)發(fā)病類型可分為反復(fù)發(fā)作性和慢性兩種。反復(fù)發(fā)作性肌緊張性頭痛，發(fā)作次數(shù)至少10次以上，1個月中頭痛在15天以下。頭痛持續(xù)時間為30分鐘至7天不等。慢性肌緊張性頭痛，1個月中頭痛在15天以上，且持續(xù)6個月以上。肌緊張性頭痛大多為雙側(cè)性，有時表現(xiàn)為枕后痛或顳部和額部痛。頭痛性質(zhì)為頭重感、壓迫感或緊箍樣疼痛。常伴隨有肩痛、頸部肌肉疼痛、無力和眩暈。

2.體征  常在顳部、額前、枕部、頰車穴和胸鎖乳突肌肌腹等處有激痛點，甚或肌痙攣所形成的痛性結(jié)節(jié)。

二、刃針治療

三、手法治療

在前額、頭頂、枕部及項背部筋膜出口處的壓痛和軟組織異常改變處按揉，并捏提項部和肩部之間的肌肉。中等力度，30秒/點。

四、藥物治療

相應(yīng)部位的外用方外用。

五、討論

緊張性頭痛與心理因素有關(guān)，除治療外心理調(diào)節(jié)也至關(guān)重要。

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