“能不能治愈”和“我還能活多久”，這是兩個肺癌患者逃不過的問題，同時是兩個很難回答的問題。

醫(yī)生往往不會直接回答，因為他們也沒法給出確定的答案。但他們會給你講不同類型的患者大概有多少能夠活過五年，甚至更長。當然，有些直接的醫(yī)生會告訴你有很多患者甚至活不過幾個月——同病不同命，這是肺癌的典型特點。

稍微有心的患者或者家屬可能會多問一句，那些康復得不錯、活過五年甚至十年二十年的患者，到底是怎么治的？他們有什么好方法嗎？

在醫(yī)生那里，這個問題同樣沒有確切的答案，但是和其他醫(yī)學上的答案一樣，如果把這些長生存的肺癌患者聚集起來，你會發(fā)現(xiàn)他們有一些共同的特征。

在上海癌癥康復俱樂部，每位肺癌患者的生命都是從自己確診肺癌的那一天算起的，2016年10月12日，確診五周年的戴蓉過了自己“五周歲生日”。

發(fā)現(xiàn)得越早，治療得越早，效果就越好——這是一條針對所有疾病都適用的準則，肺癌當然也不例外。

從國際肺癌研究協(xié)會 (IASLC) 的全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，肺癌的5年生存期與診斷分期密切相關。最早期的（IA 期）肺癌患者的 5 年生存期可以高達 92%，I期患者中，最差的情況也至少能夠有68%的患者活過五年，到了III期這個數(shù)字就變成了13%-36%，而臨床上最晚期（ IVB 期）的肺癌患者能夠活過五年的可能性幾乎為 0。

如果您是肺癌患者或者家屬，可以詢問你的主治醫(yī)生或者留心觀察一下自己周圍的肺癌患者，那些活得比較久、生活質(zhì)量比較高的患者，往往是早期患者。

所以，你確診的時候分期越早，活得就越久。

關于長生存患者的病理類型，我們提出了一個新名詞——“好治型”。從專業(yè)醫(yī)生角度來看，這個詞顯然不夠?qū)I(yè)，但很好理解，就是你得了某一種從醫(yī)學上比較好治的肺癌，當然預后就好了，你也就能活得更久了。

我們都知道肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌的惡性程度很高、發(fā)展快、進展快，即使是早期發(fā)現(xiàn)也基本上不建議手術治療，所以患者的治療效果最差。

另外一類肺癌，非小細胞肺癌占了肺癌的80%-90%，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。其中鱗癌一般發(fā)展較慢，轉(zhuǎn)移時間較晚，患者有更多的手術機會。腺癌生長分化速度比鱗癌迅速，但是對于腺癌的治療方法較多，特別是各種靶向療法和免疫療法，所以腺癌患者的生存時間也有很大可能會獲得較大的延長。

所以，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計中我們可以看到，長生存患者一般都是非小細胞肺癌中的鱗癌或者腺癌，很少是小細胞肺癌。除此之外，不同的分子類型也對應著不同的療法，意味著不同的療效。

目前肺癌前沿成熟的醫(yī)療方式，大都是針對EGFR突變和ALK融合的抑制藥物，比如我們熟悉的一代EGFR-TKI類藥物吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、埃克替尼（Icotinib），它們可以使患者的無進展生存期達到8-13個月。三代EGFR-TKI奧希替尼（Osimertinib）用于EGFR突變的非小細胞肺癌患者的一線治療，無進展生存期為18.9個月……當然還有很多藥物，我們不一一列舉。

如果你沒有目前這些靶向藥物針對的驅(qū)動基因，也不需要氣餒，如果你的免疫屬于高表達，就可以通過免疫治療藥物獲得長期生存，目前上市的某些藥物，可以讓患者5年生存率高達16%，這比傳統(tǒng)治療高出不少呢。但前提依然是，你的病理是“好治型”。

現(xiàn)實中的很多患者，確診之后還沒等醫(yī)生給出方案，就開始四處求方。自己的醫(yī)生認真確定了治療方案之后，還沒治療幾天，患者就開始根據(jù)各處打聽到的“熟人經(jīng)驗”，嘗試某些“神奇的藥物”或者直接放棄臨床成熟的方案，自行更改治療方案。

相信我，長生存的患者絕對不是這類人。他們自己本身或者家屬是具有一定的認知能力的，確診之后會對肺癌進行深入的了解。他們明白，經(jīng)過規(guī)范科學的治療的肺癌患者，往往有機會獲得更好的生存獲益和質(zhì)量。

所以，在抗癌戰(zhàn)斗中，他們和醫(yī)生始終處于同一戰(zhàn)壕，互相配合互相支持，這樣才能取得更好的“戰(zhàn)果”。

長生存患者的最后一個共同特征就是健康積極的心態(tài)了，這已經(jīng)是老生常談了。但能夠在腫瘤治療的各個環(huán)節(jié)中做到這一點，說起來容易做起來難。

當你確診時，能夠控制好情緒積極和醫(yī)生溝通；當你開始治療時，能夠調(diào)節(jié)心情應對每天的不良反應；當你開始取得一定的療效時，能夠合理看待不忘乎所以；當處于無進展的康復期時，你能夠像正常人一樣交往，回歸生活——這才是一個具有優(yōu)秀心理素質(zhì)的肺癌患者。

可惜的是，不是所有的患者都能夠做到這一點，但大部分長生存患者確實都擁有一個相對健康在心態(tài)。除此之外，他們還擁有堅強、樂觀等性格特點。這些都是他們能夠戰(zhàn)勝病魔的心理保障。

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參考文獻：

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