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      心律失常的處理方法

       子孫滿堂康復(fù)師 2018-08-05

      一般性心律失常,多能自行糾正;頑固的心律失常,使心排血量降低,重者可發(fā)生心室纖顫或心跳驟停等嚴(yán)重后果。臨床醫(yī)生目光要明確心律失常的病因及其對血液動力學(xué)的影響,然后給予合理治療。

      1.竇性心動過速低心排時最常見,術(shù)后疼痛、高熱、血容量不足或缺氧也可導(dǎo)致。主要治療病因,如病因不明確,可謹(jǐn)慎使用小劑β—受體阻滯劑或用洋地黃治療。

      2.頻發(fā)室性期前收縮形成二聯(lián)律或三聯(lián)律時,口服普羅帕酮或靜脈注射利多卡團50—100mg,一般效果較好,如后者無效,5—15分鐘后重復(fù)注射,總量在30分鐘內(nèi)不超過250吧,在注射期間,應(yīng)用心電監(jiān)護,心律正常后,改為1:1葡萄糖利多卡因液靜脈點滴維持。

      3.房撲或房顫術(shù)前即長期存在的或術(shù)后急性發(fā)作的,如心室率快者或用毛花苦丙或胺碘酮,將心室率控制在<1M次/min,對急性發(fā)作者.可在術(shù)后1個月左右用藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)律。

      4.室上性心動過速 心率,160次/min時須緊急處理,方法有:頸動脈竇按摩;普羅帕酮50—10mg靜脈注射;若能肯定非洋地黃中毒所致,可應(yīng)用快速洋地黃靜椎;維拉帕米5—10mg靜脈注射;如遇有頑固性的室上性心動過速,藥物治療無效者??捎眯姆科鸩驊?yīng)用同步電擊復(fù)律。

      5.室性心動過速 是嚴(yán)重的致命的心律失常,可導(dǎo)致心室纖顫、心跳驟停的嚴(yán)重后果。利多卡因靜脈注射有效。其次是普羅帕酮、普魯卡因酰胺及苯妥因鈉等抑制心肌應(yīng)激性藥物。緊急情況下,藥物治療無效時,立即行心外除顫,復(fù)律后藥物維持。

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